胆囊|胆囊有息肉，我有点慌了……( 二 )
目前来讲，多数胆囊息肉消失/变小的可能性不大 。有的人说，“医生，不对啊，以前我体检发现有一个挺大的息肉，后来没了！”
这样的情况存在以下几种可能：
情况一：之前的是类似息肉的胆囊结石，自己随胆汁排入肠道了；
情况二：炎性息肉可以自行消退，甚至没有；
情况三：可能是彩超这一次没有扫到而已，不代表息肉没有，因为胆囊需要全方位的扫描，可能这次扫描的时候只看了其中几个角度，而恰恰这几个角度都没有看到胆囊息肉 。
至于中药治疗，不是完全没有用，中药只对炎性息肉和胆囊炎管用，另外中药可以缓解部分隐痛等症状，但是除了炎性息肉以外的息肉不会因为中药而消退，所以需要根据实际情况有选择性地使用 。
胆囊息肉的症状表现？
胆囊息肉一般没有明显症状 。部分合并有胆囊结石的患者可能会有右上腹胀痛不适等 。体积较大的胆囊息肉，特别是位于胆囊颈部的息肉，可能会引起胆囊管阻塞，导致上腹出现阵发性剧烈疼痛，或者诱发急性胆囊炎，导致右上腹持续性疼痛 。其它如发热、黄疸、右上腹区压痛等症状较为少见 。
发现胆囊息肉后要注意什么？
一般较小的胆囊息肉以非手术治疗（即随访观察）为主 。年轻无症状的，只要定期做B超检查就足够了 。有轻微症状的，可以短期内（2-3周）给予利胆、消炎等对症治疗，但同时需要注意定期（一般3-6个月）复查B超来观察病情变化 。
在随访观察期间，建议饮食清淡、规律，避免暴饮暴食，禁高脂、高胆固醇、酒类食物 。改正不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯，远离食品添加剂 。多吃蔬菜以及富含维生素类的水果，这些食物可以降低胆固醇，并能帮助保持良好的排便习惯 。
胆囊息肉要不要手术？
胆囊息肉的手术指征目前国内外意见基本相同，部分细节上稍有差异 。《2017年欧洲多学会联合指南》提出的手术指征为：
向上滑动阅览
1.胆囊息肉样病变≥10mm，推荐胆囊切除术（中等质量证据，89%认同度）；
2. 胆囊息肉患者症状与胆囊相关，找不到其他原因，且患者适合并接受手术，建议行胆囊切除术（低质量证据，89%认同度）；
3. 如因上述原因缺乏胆囊切除指征，应评估患者胆囊恶性肿瘤的危险因素，制订更精细的管理计划 。危险因素包括：年龄＞50岁、PSC（原发性硬化性胆管炎） 病史、印第安族裔、无蒂息肉（包括局限性胆囊壁增厚，厚度＞４mm）（低-中等质量证据，78%认同度）；
4. 如果患者存在胆囊恶性肿瘤风险因素且息肉大小为6-9mm，患者适合且接受手术，推荐胆囊切除术（低中等质量证据，78%认同度）；
5. 如果患者没有恶变危险因素且胆囊息肉6-9mm或有恶变风险因素，胆囊息肉≤5mm，建议在6个月、1年，然后每年直至5年进行随访超声检查 。无恶变危险因素，且胆囊息肉≤5mm者，建议在第1、3、5年做随访（低质量证据，78%认同度）；
6. 随访期间胆囊息肉增加≥2mm，建议行胆囊切除术（中等质量证据，78%认同度）；
【胆囊|胆囊有息肉，我有点慌了……】7. 随访期间胆囊息肉达到10mm，建议行胆囊切除术（中等质量证据，100%认同度） 。
国内普遍认为的手术指征是：
1. 息肉直径≥1cm 。
2. 病变快速增大，有明显症状者也建议手术切除 。《胆囊癌诊断和治疗指南（2015版）》将每6个月增大大于3mm定义为息肉快速增大 。但亦有meta分析发现，胆囊息肉直径＜1cm时，息肉增长速度与恶性之间未能确定因果关系 。
3. 胆囊息肉＜1cm合并有症状胆囊结石、急慢性胆囊炎等，可行预防性手术 。
推荐阅读
- 高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压
- 肺癌|肺癌的一种特殊转移形式，有时会误诊为间质性肺炎，预后很差
- 染发剂|经常染发会有哪些危害？爱染头发的人别不听劝，吃亏的是自己
- 癌症|经常生气和得癌症有关系吗？今天给了个准话儿，爱生气的人要改改
- 高血压|得了高血压会有哪些症状？没有症状的高血压更害人！
- 熬夜|终于找到长胖的理由了！你的“胖”可能与“这个行为”有关！
- 尿毒症|符合4个标准的人，肌酐升高后也不有担心尿毒症
- 早期肺癌|早期肺癌没有症状，这五个幸运儿发现肺癌的方式，您绝对想不到
- 甲状腺|为什么甲状腺有问题的人越来越多？“祸根”不是吃碘盐，而是它
- 戒烟|靠毅力戒烟成功率能有多少？这个答案你还真想不到！