中国医院|床位超5000近10000！中国医院床位神话何时休？
重效率重质量才是发展趋势
放眼国际，中国医院的床位数一直“傲然挺立” 。
在自媒体“看医界”近日发布的2021中国医院床位规模100强榜单（以下简称榜单）中，8500张床位位居榜首，而这个数字是国际床位适宜规模的8倍多 。
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1980-2019中国医院床位规模变化折线图，医学界智库制图
国家卫健委卫生发展研究中心副研究员赵美英告诉“医学界”，2016年开始修订《综合医院建设标准》（建标110-2008）（以下简称2008版《标准》）时，经过大量数据分析发现，床位规模达到1500张及以上的综合医院，已经达到一定比例 。
考虑到医院发展实际及对未来医院发展情况的合理测算，《综合医院建设标准》（建标110-2021）将2008版《标准》的“综合医院的建设规模，按病床数量可分为200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九种”，修订为“200床以下、200床~499床、500床~799床、800床~1199床、1200床~1500床”5个级别，且“1500床以上的医院参照1200-1500张床位规模的建筑面积标准执行” 。
医院做大之后，好处和坏处都来了
谈到扩大规模、扩张床位，一方面是因为“有好处” 。接受“医学界”采访的专家都提到，扩张带来的规模效应，能帮助公立医院增加收入、增大影响力，从而发展自身品牌、吸引人才、提高实力 。
以四川大学华西医院为例，该院的床位不仅由1400张增至4300张，还成功实现了“先做大、再做强”，医疗技术、科研能力均突飞猛进，从偏居一隅的西南医院扭身一变，成为全国知名的大三甲医院 。
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图片来自四川大学华西医院官网
同样的，据相关媒体报道，在床位数由1860张扩张至如今的8500张的过程中，郑大一附院的营收也一路水涨船高，2007年扩张前，郑大一附院的营收不足7亿，扩张十年后的2017年，营收轻松破百亿 。
另一方面，据业内人士透露，公立医院的床位规模定在多少，需符合上级单位制定的区域卫生规划 。从这一点来说，医院规模的扩大不仅仅和医院、院长有关，基于我国的行政体制，医院的“做大”和地方政府的民生工程建设、政绩等往往也相互挂钩 。
可以看到，入围榜单、尤其是名列前茅的医院，大多地处省会城市或地级市，很少有来自北京、上海、广州等公认医疗资源丰厚地区的医院 。
对此，基层医改专家徐毓才认为原因有二，“一是当地政府在区域卫生规划中对医院扩张有所限制，二是北上广这些城市里的好医院多，总资源量大，导致单体医院的扩张需求不大” 。
广州艾力彼医院管理中心GAHA主任庄一强博士也认为，在北上广等城市，由于优质医院数量多，很难形成哪家医院“一家独大”的局面 。而在省会城市或地级市，医疗需求、人口等资源的相对集中、不均衡，为大体量医院的诞生提供了土壤 。
但床位规模的扩张与医院总体经济效益的提升并非完全正相关 。武汉大学中南医院运营管理部部长张丽华告诉“医学界”，扩大床位不是件孤立的事，床位数量增长的同时，相应医护人员、设备的数量也需同步增加，人力成本、管理成本、空间成本等均会随之提高 。
如果医院的经营管理能力不行，比如内部周转效率低下，病人已经住院几天，术前需要的检查结果却还没出；或者由于手术室、医护人员排期协同性差，手术与手术之前的衔接没有做好，不仅病人的感受差，医院的医疗资源没有得到有效利用，还可能导致手术风险的增加 。
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