张桂梅|罹患“不死癌症”数十年，困扰张桂梅的这种疾病为何难以治愈？( 三 )
在7年前，张桂梅因为手臂疼痛，抬不起手来，已经停止了教学 。这也是类风湿的症状 。
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根据梅奥诊所官网的介绍，在类风湿关节炎患者中，也会出现肺部的问题，如长期炎症所导致的肺内疤痕，可能会导致呼吸急促、慢性干咳、疲劳、虚弱和食欲不振；也会在肺部和身体其他部位形成小肿块（肺结节） 。这些状况，张桂梅也有 。
“我肺子不行了，肺纤维化、肺气肿、肺结节，所以一说话就不行 。” 张桂梅在一个采访中说道 。
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对于类风湿，会使用糖皮质激素治疗 。1950年，因为发现糖皮质激素对类风湿关节炎有治疗效果，美国风湿病学家Phillip Hench获得了诺贝尔医学和生理学奖 。但是，糖皮质激素的治疗效果是有限的 。在采访中，张桂梅提到，以前打几针激素，就可以管一冬天，一夏天 。但是现在不行了 。
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长期使用糖皮质激素，有很严重的副作用：骨质疏松 。张桂梅提到自己骨质疏松的问题，说走路都能听到骨头在响 。当然，这并不一定是骨质疏松的问题，可能是关节的问题，上了年纪的女性，如果饮食不够健康，不注意补钙，都会有骨质疏松的问题 。
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长期使用糖皮质激素，因为抑制了免疫系统，肿瘤发生的风险也会增加 。
如此看来，张桂梅身上那么多种疾病，归根结底，可能都是类风湿关节炎这个疾病所引发的链式反应 。
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为什么困扰张桂梅十多年的这种“不死的癌症”，不易治好？目前无有特效药？
类风湿关节炎有一个外号，叫“不死的癌症” 。一听这外号就知道，这个病不容易治好 。
怎么治这个病，得看找的是什么专家 。有的人认为这是人体受了风寒、湿气的侵袭，但是现代医学认为，这就是一个自身免疫疾病 。
张桂梅提到的激素治疗，虽然是一个诺贝尔奖的成果，但却是上世纪50年代的成果 。在科技成果日新月异的今天，很少有什么现代医学的治疗方案，能保持50年不变 。
对于类风湿引发的疼痛，一般使用的是非甾体抗炎药，如大众熟知的扶他林、芬必得 。但这些药物只是能缓解疼痛的症状，并不治本 。对于比较严重的疼痛，这些药物也不堪重任 。
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▎图/张桂梅特殊的病情，可能仍然需要进行更精准的治疗与诊断 。尤其需要专科医生进行会诊，拿出国内外目前最先进的治疗方案 。
甲氨蝶呤是一个抗癌药，也使用于类风湿治疗，不过会采用较小的剂量 。甲氨蝶呤的作用机制是抑制过度繁殖的免疫细胞，但作用也有限，仅适用于轻度、中度症状的患者，而且因为药物的副作用，总体效果并不理想 。
对于重症患者，真正的颠覆性药物，来自抗TNF药物和JAK抑制剂 。这些可以统称为靶向治疗 。
TNF是引起免疫炎症的一个重要的细胞因子，而JAK则是激活的免疫信号传递通路中的一类激酶 。可以简单地这样理解：自身免疫疾病是因为免疫反应过激，而过度的免疫反应，都是因为TNF、JAK等蛋白的活性太高，所以相应的靶向抑制剂，就可以用来治疗自身免疫疾病 。
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