张桂梅|困扰张桂梅数十年的“不死癌症”，到底是什么病？( 四 )
依那西普可以单独使用 ， 也可以与甲氨蝶呤联合治疗 。如果联合使用 ， 80％的患者可以达到ACR 20 。
2005年 ， 国产药益赛普在中国获批上市 ， 2017年被纳入国家医保目录乙类药物 。2020年10月 ， 益赛普宣布降价50% ， 结合公益赠药措施 ， 益赛普月治疗费用降至2000元以内 。
在依那西普之后 ， 有一系列的人源化抗TNF抗体获得了批准（如infliximab ， 阿达木单抗 ， golimumab ， certolizumab pegol等等） 。总体上这些TNF抑制剂的治疗效果相当 ， 但因为治疗的选项增加了 ， 如果患者对其中一种药物产生耐药性 ， 可以选择其他药物继续治疗 。对真实世界的治疗效果统计发现 ， 阿达木单抗的效果要更好一些 ， 而依那西普的治疗效果维持得更长一些 。
文章图片
目前国际上批准用于类风湿治疗的JAK抑制剂有三种：巴瑞替尼（baricitinib）、托法替布（tofacitinib）、upadacitinib 。这些JAK抑制剂都是小分子药物 ， 最大的好处是可以口服 ， 不需要打针 。在临床试验中 ， baricitinib也显示出了比阿达木单抗更好的治疗效果 。
在中国 ， 巴瑞替尼和托法替布都已经获批上市 ， 用于治疗类风湿 。
文章图片
给关心张桂梅的朋友们3个医疗建议
当然 ， 仅凭着新闻报道中的只言片语 ， 即便这些报道都是准确的 ， 也不可能对张桂梅的病情做出准确的诊断 。但是 ， 这并不妨碍我们进行大胆的猜测和讨论 ， 达到抛砖引玉的效果 ， 至少可以让想帮助张桂梅的人知道要往什么方向努力 ， 需要寻找哪方面的专家 ， 从而获得合理的诊断和治疗 。
鉴于类风湿关节炎非常有可能是张桂梅身上的“众疾之王” ， 在此特别提供三个建议：
1. 类风湿关节炎属于风湿免疫病 ， 一定要请至少三甲医院的专科医生给张桂梅进行会诊 。虽然张桂梅其他方面的疾病也可能很严重 ， 但是如果类风湿能够被控制住 ， 张桂梅会感觉好很多 。
文章图片
2. 一定要考虑目前最新的类风湿治疗方案 。张桂梅可能会觉得这些药物很贵 ， 但是钱能解决的问题 ， 对全国人民来说 ， 应该不是什么问题 。
3. 需要减少其他不必要的治疗 。药物都有副作用 ， 抗TNF药物和JAK抑制剂也不例外 。但是 ， 这些经过临床试验验证的药物 ， 至少疗效很清楚 ， 副作用也很清楚 ， 能带来的病情改善远远大于潜在的风险 ， 使用这样的药物治疗 ， 才是循证治疗 。
根据有关数据 ， 中国有500万类风湿关节炎患者 ， 以上的这些建议 ， 也可以作为类风湿关节炎的科普知识 ， 供这500万人参考 。
张桂梅之所以尽力帮助大山里的失学女生 ， 是因为觉得救了一个人 ， 就等于救了三代人！类风湿的治疗也是这个道理 ， 如果治疗得早 ， 治疗得合理 ， 那么效果会更好 ， 也会避免出现更多的疾病 。
张桂梅帮失学女生走出了大山 ， 谁能帮她走出“不死癌症”？
参考文献：
[1] H. Zhang, N. Shi, Z. Diao, Y. Chen, Y. Zhang, Therapeutic potential of TNFα inhibitors in chronic inflammatory disorders: Past and Future, Genes & Diseases, (2020).
推荐阅读
- 元气森林|靠忽悠年入数十亿：被捧上天的“网红饮料”，喝着喝着肾就没了
- 类风湿关节炎|张桂梅双手贴满药膏领奖，看哭无数人：到底什么病让她疼得走不成路？
- 过敏|国内超四成儿童受过敏问题困扰，专家建议更重预防科学用药
- 类风湿关节炎|泪目！张桂梅双手贴满膏药……如何防治这种“不死的癌症”？
- 张桂梅|罹患“不死癌症”数十年，困扰张桂梅的这种疾病为何难以治愈？
- 类风湿关节炎|双手贴满膏药的“七一勋章”获得者张桂梅老师到底患了什么病？
- 腱鞘炎|为什么女性容易遭受腱鞘炎的困扰？又该如何正确应对？医生告诉您
- 医生|小伙恋爱不敢牵手，这个病困扰了他20多年！医生：发病率在0.3％
- 强直性脊柱炎|困扰周杰伦的“不死的癌症”，真的会导致人瘫痪吗？年轻人要注意了
- 强直性脊柱炎|困扰周杰伦的强直性脊柱炎，到底是什么病？它被称为“不死的癌症”