剧痛|致命腹痛！这种撕裂样剧痛，发病一周内死亡率可高达99％( 二 )
急诊手术随之开始 ， 心脏血管外科陆华副主任医师为主要手术操作者 ， 麻醉科李雅兰团队负责手术麻醉和术中监护 ， 术中采用股动脉及腋动脉插管技术建立外周体外循环 ， 开胸探查后发现主动脉撕裂范围比影像资料更严重 ， 已经累及了主动脉瓣膜及左右冠脉开口 ， 这也是王阿姨发病后进展迅速、生命体征不稳定的主要原因 。
根据实际情况 ， 团队将手术稍作调整 ， 追加了主动脉瓣置换及左右冠脉口移植 ， 以处理受累的主动脉瓣及左右冠脉口 。虽然术中探查与有限的术前评估有部分不一致 ， 但手术依然有条不紊地进行历 ， 时近10个小时 ， 术中出血约800ml ， 王大娘体内的这一“定时炸弹”终于被成功解除 。
术后患者各项生命体征稳定 ， 带气管插管呼吸机辅助返回心脏血管外科重症监护室 ， 直到术后48小时后 ， 王阿姨才恢复了意识 ， 术后呼吸机使用时间长达近1周 ， 术后在心外科重症监护室治疗长达2周 ， 所幸的是 ， 王阿姨在术后没有出现肝肾功能以及肠道功能相关的并发症 ， 相比同类急诊I型夹层手术病人术后康复周期缩短30%-40% 。术后两周复查胸腹部CT结果显示 ， 主动脉血流正常 ， 肝肾及胃肠道供血正常 。
胸腹联合CT排查很关键
陆华提醒 ， 急性I型夹层起病急 ， 进展迅速 ， 累及范围广 ， 可单纯累及胸部主动脉 ， 也可同时累及胸部及腹部的主动脉 ， 如果病情进展迅速 ， 应当积极进行胸腹联合全主动脉增强CT检查 ， 以排查主动脉夹层 。
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新华社照片
因胸痛或腹痛起病的患者 ， 务必尽早到附近医院就诊治疗 ， 积极配合医生的诊治工作 ， 切勿讳疾忌医 。老年患者应定期检查血压并做全身体检 ， 以便及时发现问题 ， 获取最佳救治时机 。
采写：南都采访人员王道斌实习生叶影
通讯员李小辉张灿城
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