血压|医生呼吁：高血压病人吃药注意这5点，血压更快恢复平稳！
审阅者:张宇清(中国医学科学院阜外医院)
服用降压药是大多数高血压患者的日常功课，除了遵医嘱规律用药外，还要注意这些细节，才能更好地发挥药效 。
一、什么时间服药最佳？
人体的血压是随时波动的，从服药到发挥药效需要一段时间，因此，让发挥药效的时间，与血压波动的高峰期基本同步，就可以更好地发挥药效 。
多数高血压患者的血压，具有“昼高夜低，两峰一谷”的特点[1]，即在上午 6~10 点、下午 4~8 点，各有一个血压高峰，而晚上 8 点后血压呈缓慢下降趋势，凌晨 0～3 点降至最低 。
根据降压药发挥药效的时间，目前常用的长效降压药物，建议高血压患者早晨 6～7 点服降压药；每天需要服用 2 次药时，建议在下午 3～4 点服第 2 次；每天需要服用 3 次药时，建议在睡前服第 3 次 。
此外，有部分患者血压波动与上述特点不符，比如，夜间血压下降幅度不明显（与白天相比，夜间血压下降幅度不超过 10%），甚至还有少数患者出现夜间血压不下降，或者反超白天的情况 。
对这类患者，往往需要寻找病因及治疗方案是否合理，并不能靠睡前服药解决 。
高血压患者服药效果不佳时，根据实际情况，医生可能会建议做 24 小时血压监测，来了解血压波动情况，指导进一步治疗 。
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图片来源：站酷海洛
二、漏服降压药该怎么办？
需要长期服药的高血压患者，难免漏服药，这时要不要补服呢？需要视情况而定 。
根据药物在体内的作用时间，降压药分短效、中效和长效三种，药效时间分别为 4-8 小时、8-12 小时、12-24 小时 。
长效药物一般每天吃 1 次，中效或短效药一般需要每天吃 2-3 次 。
相对于短效降压药，长效降压药在服用后的 48 小时甚至 72 小时内，血液中的药物还能维持一定的浓度 。
因此，针对不同作用时间的药物，对于漏服药的处理也不同，具体建议如下：
1、分情况补服药物
1.对于每天吃 1~2 次降压药的高血压患者，漏服药时，如果服药间隔还没有超过一半时间，可以立刻补服，如果超过服药间隔一半的时间，先测量血压，如果血压不高则不用补服，如果血压明显升高，则马上补服，并且下一次用药时刻按常规继续服药 。
2.如果每天需服用 3 次短效药物，无论什么时候发现漏服，马上补服降压药，之后再按照平时的服药间隔继续服药 。
注意：漏服降压药需要补服时，不能把 2 次的药量一起服，这样做有可能导致血压骤降，后者很可能诱发脑梗死，造成严重后果 。
2、如何防止漏服药？
为了防止漏服，高血压患者可以在手机里设置闹铃提醒，也可以做一份吃药记录表贴在家中显眼处 。
三、哪些降压药可以掰开吃？
在服用降压药时，可能存在需要吃半片的情况，但并非所有的降压药都可以掰开吃，即使药名相同，因为剂型不同（普通片剂、缓释剂、控释剂、肠溶片等）存在差异，也不能“一刀切” 。
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不能掰开服：高血压患者需要注意降压药的剂型，通常控释片（控制药物释放的速度，可减少服药次数，维持平稳有效的血药浓度）、肠溶片、胶囊剂以及大部分缓释片，应整片吞服，不能掰、压或嚼碎，以免因为掰开破坏药物缓释效果，影响药物疗效 。
可以掰开服：普通片剂可以掰开吃，也有部分缓释制剂可以掰开吃，如美托洛尔缓释片等 。这些药片上通常有条线，沿这条“中心线”可以将药品完整分开，半片服用 。
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