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糖尿病|体检报告有异常，自己上网搜？先别吓自己，一文教你读懂内分泌代谢结果！( 二 )


对于有糖尿病家族史、超重/肥胖、有高血压病、血脂异常、脂肪肝、痛风的个体，每次体检后都应该到内分泌代谢科就诊断血糖问题进行咨询 。虽然糖尿病前期诊断标准是≥6.1毫摩尔/升，但是在内分泌代谢科医生的眼里，如果是肥胖/超重，血糖超过5.6毫摩尔/升就该进行生活方式干预了 。这时干预性价比最优，不仅可以预防糖尿病，还对高血压、高血脂、脂肪肝、高尿酸血症有益，最终实现延年益寿的目的 。
血脂异常：
发现异常最好咨询内分泌代谢科医生
血脂异常很常见，往往是肥胖、脂肪肝、高血压病、糖尿病前期/糖尿病所构成的代谢综合征中，最早出现的代谢异常 。门诊糖尿病患者有70%~80%的个体在确诊前的5~10年就有血脂异常、高血压病，许多情况是患者很少主动或坚持治疗 。
体检中发现血脂异常，包括高血压，建议到内分泌代谢科找医生咨询治疗 。在糖尿病治疗中，各种导致糖尿病慢性并发症的危险因素中降压调脂容易治疗达标，相比于难以治疗达标的血糖水平来说，降压调脂获得延年益寿的效益更大 。另外，血脂异常患者在服用他汀治疗时，不可随意停药 。
尿糖问题：
不能作为判断血糖水平的唯一方法
尿糖阳性是反映糖尿病患者血糖水平的重要指标之一 。但是尿糖受个体肾脏葡萄糖排泄阈值的影响，一般血糖＞10毫摩尔/升时，尿里才出现阳性，老年人或个别人只有血糖非常高时，尿里才出现葡萄糖 。因此，不能以尿糖阳性与否判断血糖水平 。现今真正能反映血液瞬时血糖水平的末梢血糖监测更为准确，除了指尖血糖监测，还有不用指尖血糖矫正的瞬感血糖监测 。另外，随着抑制肾小管葡萄糖回收的钠糖共转运体抑制剂（格列净类）用于2型糖尿病治疗的普及，这时尿糖总会出现强阳性，这是该药降糖的主要机制 。所以对于口服这类药物的患者，尿糖阳性没有多大的临床意义 。还有一种情况可能是由于肾小管基因变异所致 。这一般不是重要的健康问题，可到内分泌代谢科进行检查咨询 。
高尿酸血症：
尿酸高不一定就是病
门诊就诊患者中，经常会遇到体检后发现尿酸水平超出正常参考范围的情况，患者会出现焦虑 。实际上尿酸高不代表就是疾病，尿酸升高也可能就是一种增龄效应 。
如果没有痛风、心脑血管疾病、糖尿病等相关健康问题，尿酸≥360微摩尔/升，又小于480微摩尔/升者，仅进行健康方式指导即可 。
总之，重视健康无可厚非，但对于健康问题还是咨询专业医生更好，不要自寻苦恼，导致现代“度娘病”或“谷歌病” 。
文中图片来自网络
编辑 || 燕声 万涛
值班主任 || 范宏博

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