痔疮|以为是痔疮，不料是直肠癌！云南女白领来杭求医，“我想像正常人一样生活”
钱江晚报·小时新闻 通讯员 王家铃 李文芳 采访人员 吴朝香
频繁便血，她以为是痔疮，没想到竟然是直肠癌 。得知肛门要被切除，她实在难以接受，最后北上千里，从云南来到了杭州 。
确诊低位直肠癌
女白领无法接受挂“大便袋”
见到浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科主任医师宋章法时，陈女士像抓住最后一根救命稻草，低声啜泣：“宋医生，您帮帮我，我不想挂造口袋，只想和正常人一样地生活 。”
陈女士回忆说，今年春节前，她出现了频繁便血的症状，由于工作性质需久坐，她第一反应是痔疮引起的便血，也没太当回事儿 。
不久后，在家人的劝说下她来到当地医院检查 。检查结果给了她当头一棒——确诊为直肠癌，肿瘤位置距离肛门只有4cm，且是局部晚期，肿瘤很大，需要先行放疗寻找手术机会 。
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视觉中国 供图
“当时我一下子就崩溃了 。”热爱生活的陈女士大受冲击，但很快选择接受现实 。她下定决心积极配合治疗，在当地医院接受了术前放疗 。
眼见着越来越符合手术条件，有两个问题却让陈女士犯了怵——
原来，陈女士的肿瘤距肛门太近，盆腔内有丰富的血管和神经，一旦损伤或者没有精确切除，就会严重影响大小便以及其他功能 。
并且，由于低位直肠癌更容易发生结直肠肿瘤手术最严重的并发症——吻合口漏，从而引起严重腹腔感染和腹膜炎，因此需要做临时性保护造口，“挂大便袋子”，这让一向爱美且对生活质量要求高的陈女士难以接受 。
于是，在病友的介绍下，她坚定“北上”，找到了浙大邵逸夫医院肛肠外科 。
创新技术“双管齐下”
成功为其解忧肠
【痔疮|以为是痔疮，不料是直肠癌！云南女白领来杭求医，“我想像正常人一样生活”】在宋章法主任医师的诊室内，有许多来自全国各地的患者慕名而来，向他寻求帮助 。他们的当中的很多人，都和陈女士有同样的诉求：不挂“大便袋”，和正常人一样生活 。
针对患者保肛、不做造口的诉求，浙大邵逸夫医院肛肠外科探索出了全新的治疗方案：机器人手术联合支架法肠道转流术 。
宋章法主任医师介绍说，低位直肠癌由于盆腔空间局限狭小，边上神经很多，就算依靠传统腹腔镜手术保住肛门，患者随后的大小便功能和性功能都会受到一定程度的影响，而机器人手术恰恰是应对这一难点的有力武器 。
“机器人手术术中视野立体，具有三维放大的效果，使得手术操作更精准，机器人的机械臂手腕灵活，能大角度在狭小空间内进行仿真操作，更好地保护患者神经和血管等组织，也让创伤变得更小 。可以说，机器人手术兼顾了根治肿瘤和微创，又最大限度保留了脏器功能，让‘大手术’实现‘小切口’‘小损伤’，显著提高患者术后生活质量 。”宋章法说 。
至于陈女士最担心的肠造口问题，宋章法主任医师又拿出了一件“小沙漏”一样的新法宝——可降解小肠转流支架 。
这是邵逸夫医院院长蔡秀军的最新临床发明，打破了沿用166年的做临时性造口、需二次回纳的传统术式，专门针对低位直肠癌患者 。它的原理是让支架代替“大便袋子”起到阻拦肠液流入大肠的作用，在支架的近端小肠内放置引流管把肠液引导到腹壁外 。
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“一般吻合口漏高发于术后前两周，而由特殊无害生物材料制成的可降解支架三周左右会自动降解，此时引流管和腹壁已经粘连形成窦道，把引流管拔除，肠液自然会流入大肠形成粪便，顺利从肛门排出，无需进行二次手术 。”
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