阴道炎|阴道炎反反复复老不好？医生：教你6招，妇科炎症不再来！( 二 )
VVC 是由假丝酵母菌引起的 ， 90% 的病原体为白假丝酵母菌 。10%～20% 的非孕女性及 30% 的孕妇阴道中都有此菌寄生 ， 但菌量少 ， 不引起症状表现 。但当应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂等 ， 导致全身及阴道局部免疫能力下降 ， 病菌可大量繁殖 ， 出现临床症状 。
为什么会得霉菌性阴道炎？
传播方式
VVC 主要为内源性传染 ， 假丝酵母菌是条件致病菌 ， 可寄生于阴道外 ， 也可寄生于口腔、肠道 ， 3 个部位的病菌可互相传染；少数患者可通过性生活直接传播；还可通过接触感染的衣物而致病 ， 但很少 。
症状诊断
VVC 主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛 。阴道分泌物为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样 。有些患者奇痒难忍 ， 抓挠后出现外阴红肿、糜烂、浅表溃疡 。
典型的 VVC 病例 ， 有经验的医生看一眼基本就可以诊断 ， 显微镜下找到假菌丝即可确诊 。方法同滴虫检查类似 ， 但溶剂是用 10% 的氢氧化钾 ， 以溶解白带中的其他细胞成分 ， 而留下假丝酵母菌 。如果高度怀疑 ， 但显微镜检查阴性 ， 需要做霉菌培养 。
治疗
VVC 的治疗包括消除诱因和药物治疗 。主要是阴道局部用药 ， 也可配合全身用药 。阴道的局部用药属于非处方药物 ， 药店可以买到 ， 常用的有克霉唑和咪康唑 。由于 VVC 的传染多为内源性 ， 因此 ， 性伴侣不常规给予治疗 ， 有症状者 ， 需治疗 。
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图片来源：站酷海洛
3.细菌性阴道病
细菌性阴道病是一种因某种细菌数量过多 ， 而造成阴道内正常菌群失调 ， 所致的一种混合性感染 ， 但临床症状和病理检查都没有典型的炎症特征 。
正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势 ， 而患细菌性阴道病时 ， 阴道内能产生过氧化氢的乳杆菌减少 ， 其他微生物大量繁殖 ， 尤其是厌氧菌 ， 从而导致细菌性阴道病的发生 。
促使阴道菌群发生变化的原因 ， 可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道冲洗使阴道碱化有关 。
症状诊断
10%～40% 的患者无症状 ， 若有症状主要是阴道分泌物增多 ， 有鱼腥臭味 ， 性生活后加重 ， 可有轻度外阴瘙痒或烧灼感 。还可取分泌物检查“线索细胞” ， 线索细胞是阴道脱落的上皮细胞边缘黏附的颗粒状物 ， 也就是堆积的各种厌氧菌 。
治疗
尽管细菌性阴道病的症状不严重 ， 但它可以上行感染引起子宫内膜炎、盆腔炎等 。而对于怀孕的女性 ， 还导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等 。所以 ， 诊断细菌性阴道病后需要治疗 。详细治疗方法可见下文：
4.老年性阴道炎
萎缩性阴道炎又称“老年性阴道炎” ， 常见于绝经后女性 。各种原因导致雌激素水平低落时 ， 阴道壁萎缩 ， 黏膜变薄 ， 细菌容易入侵 ， 而阴道上皮细胞内的糖原减少 ， 导致阴道的 pH 增高 ， 乳酸杆菌不再占优势 ， 局部抵抗力降低 ， 其他致病菌过度繁殖 。
症状诊断
主要症状为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多 。阴道分泌物稀薄 ， 呈淡黄色 。医生检查会发现阴道黏膜呈萎缩性改变 ， 黏膜充血、菲薄 ， 有散在出血点 。有时有浅表溃疡 ， 重者阴道粘连闭锁 。
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