高血压|51岁男子后背疼痛5个小时，最大血管破裂！直接原因就是高血压！
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相信很多人都有这样的疑问，今天我们就带着董先生这个病例，科普上述疑问 。
一、董先生后背疼痛，胸痛5个小时，为什么最后排除了心肌梗死
胸痛、后背疼痛只是一种表现，这个表现后面有很多原因，心肌梗死是胸痛最常见的一种原因，但并不是后背疼痛、胸痛就是心肌梗死 。
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诊断心肌梗死需要3个指标中，满足2个即可诊断：患者胸痛的症状（包括后背疼痛、牙疼、头条、上臂疼痛、上腹疼痛、肩膀疼痛、胸闷憋气等等心绞痛症状），心电图有明显的T波高尖或ST段弓背样抬高的表现，心肌酶升高（包括肌钙蛋白） 。
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也就是上述3个指标，只要能符合2条，就能诊断心肌梗死 。
我们再来看看董先生，确实有持续性的后背疼痛伴随胸痛，但董先生的心电图基本正常，心肌酶也正常 。当然心电图并不能说一次正常就能证明没有心肌梗死 。董先生入院前后多次心电图都没有明显的心肌梗死表现才是排除心肌梗死的证明 。心肌酶会在心肌梗死后2-4个小时逐渐升高，达到峰值后，在24-72小时后逐渐恢复正常 。董先生入院的时候已经胸痛5小时，所以如果是心肌梗死，那么心肌酶基本上会升高，而董先生的心肌酶正常 。心电图和心肌酶两个证据都是阴性，基本上排除了董先生的心肌梗死 。
二、主动脉夹层是个什么疾病？
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我们全身布满了血管，有动脉血管，也有静脉血管 。我们平时抽血的叫静脉血管，我们手腕波动的血管就是动脉血管 。
心脏的动脉叫冠状动脉，颈部的动脉叫颈动脉，手腕的动脉叫桡动脉；主动脉就是所有动脉的根部，或者说是人体最大的动脉 。
我们的血管分为好几层，有外壁有内壁，主动脉因为别的原因，血管内壁出现撕裂，也就是血管内壁破裂了，就会出血 。因为主动脉压力是人体血管压力最大的地方，所以主动脉内破裂出血后，会在高压下持续加重，破裂的伤口不断加大，出血不断加重 。
所以主动脉夹层，简单说就是人体最大的动脉血管破裂了，在出血 。您想想小动脉出血后，都会有危险，那么最大的血管出血后，自然会有生命危险 。
【高血压|51岁男子后背疼痛5个小时，最大血管破裂！直接原因就是高血压！】为什么这个疾病比心肌梗死更危险呢？主动脉夹层，其中25％患者在发病后24小时内死亡，超过50%患者在发病后一周内死亡，发病1月和1年后的死亡率分别高于75％和90％ 。
三、主动脉夹层和高血压的关系
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据统计，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史 。高血压是主动脉夹层最主要的一个原因，大多数主动脉夹层都和高血压长期不控制或控制不好有密切的关系 。
董先生长期高血压，平时没有什么不舒服，于是也不愿意吃药控制，久而久之，长期的高血压导致主动脉硬化加重，导致主动脉夹层风险增加 。貌似高血压没有不舒服，不影响生活，可是高血压对血管的损伤是潜移默化的，是日积月累的，就像一颗炸弹，您不知道它爆炸的时间，但最终会爆炸 。
拆弹专家只有有效积极地控制高血压，才能把高血压这个炸弹拆除了 。
董先生转院后，做完了手术，目前送进了监护室，继续观察！
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