投稿|全球首款新冠口服药，会成为疫情防治的扭转力量吗？
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图片来源@视觉中国
文 | 陈根【投稿|全球首款新冠口服药，会成为疫情防治的扭转力量吗？】在经历了数月的开发后 ， 默沙东新冠口服药终于上市 。
美东时间11月4日 ， 美国跨国药企默沙东宣布其在研小分子药物Molnupiravir（MK-4482、EIDD-2801）获得英国药监局（MHRA）批准上市 ， 用于治疗轻度至中度感染COVID-19的成人患者 ， 且这些患者至少具有一项重症风险因素 ， 如肥胖、心脏病 。
10月11日 ， 默沙东再次宣布 ， 正在为其在研口服抗病毒药物Molnupiravir寻求美国食品和药物管理局（FDA）的紧急使用授权 （EUA） 。如果获得批准 ， 美国奖成为全球第二个上市Molnupiravir口服小分子新冠特效药的国家 。
根据报道 ， 作为全球首款针对新冠病毒的口服抗病毒药 ， molnupiravir不仅能使住院或死亡的概率直降50% ， 对变种病毒也有效 。因此 ， 相较于其他需要注射的新冠病毒药物 ， molnupiravir的上市也引起极大关注 。约翰斯·霍普金斯健康保障中心高级学者阿梅什·阿达尔贾甚至认为molnupiravir“具有扭转乾坤的意义” 。
在疫情防控难度日益加强的情况下 ， 新冠口服药Molnupiravir会成为扭转乾坤的新冠治疗药物吗？疫情防治的远方又在哪里？
药物治疗必不可少当前 ， 在新冠病毒的突变下 ， 疫情防控难度加大 ， 新冠病毒防治进入持久战 。
一方面 ， 全球新冠疫情反复、国内疫情出现多地散发 。自疫情爆发以来 ， 全球疫情已出现3轮反弹 ， 均伴随着确诊人数的大规模增长 。世界卫生组织总干事7月下旬表示 ， 全球已进入“第三轮疫情的早期阶段” 。在国内 ， 2021年以来国内疫情出现多地散发的趋势 ， 其中9月以来 ， 福建、黑龙江等地则出现疫情多中心的特征 ， 并且出现较多本土病例和关联病例 。
另一方面 ， 新冠病毒在人群传播过程中出现了复制错误导致病毒基因组发生改变 ， 由此产生变异毒株 。部分变异会改变病毒特性 ， 使得病毒传播能力及再感染风险增加 ， 同时还可能导致疫苗效力降低 ， 增加疫情防控的难度 。
世界卫生组织（WHO）根据危险程度将新冠变异毒株分成了三级 ， 即令人担忧的变异毒株（VOC ， variantofconcern）、值得关注的变异毒株（VOI ， variantofinterest）和需要进一步监测的变异毒株（AlertsforFurtherMonitoring） 。几乎所有的VOC及VOI毒株均是从2020年未开始陆续出现的 ， 包括Alpha、Beta、Gamma和Delta四种 。
其中 ， 第三轮疫情主要就是受Delta变异毒株的传播驱动 。根据CDC研究资料 ， Delta变异毒株的R0值预计在5-9.5 ， 而新冠原始毒株的RO值仅为1.5-3.5（R0值越高病毒传染能力越强） ， Delta变异毒株传播能力远远高于原始毒株 。随着疫情的不断发展 ， 未来出现新的变异毒株的可能性还在不断增大 。
因此 ， 随着疫情防控难度加大 ， 新冠病毒流行正在成为一种新常态 ， 临床对于新冠治疗药物的需求也进一步提升 。疫苗叠加治疗药物 ， 成为新冠病毒防治新策略 。然而 ， 尽管疫苗在全球接种加速 ， 但是治疗药物依是不可或缺的一环 。
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