《糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版)》是指导糖皮质激素类药物在临床应用过程中的治疗原则 。该指南重点关注糖皮质激素类药物的适应症、用药剂量、疗程控制、不良反应预防等 。原则要求医生只有在必要时才应该使用糖皮质激素类药物 ， 并在使用过程中充分考虑患者的特殊情况 ， 减少不必要的激素剂量和疗程延长 ， 以减少潜在的不良反应和副作用 。
文章插图
简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用糖皮质激素在临床中应用最多 ， 具有抗炎、抗过敏、抑制多种炎症细胞 ， 抑制嗜酸性白细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌炎症介质功能 ， 增加人体对有害 *** 的抵抗能力 ， 控制气道高反应性 ， 免疫抑制和对抗表皮细胞的增生等诸多作用 ， 是肾内科、血液科、风湿免疫科、变态反应科、眼科、耳鼻喉科和皮肤科主要应用的药物之一 。
1. 药理作用
（1）抗炎作用：凡炎皆抗 。
（2）免疫抑 *** 用：可抑制巨噬细胞吞噬功能 ， 可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状 ， 对抗异体器官移植的排异反应 。
（3）抗毒素：糖皮质激素能提高机体对有害 *** 的应激能力 。
（4）抗休克：解除小动脉痉挛 ， 改善微循环 ， 对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用 。
（5）对代谢的影响：糖皮质激素可增高肝糖原 ， 升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布 ， 形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄 。
（6）对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加 ， 大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度 ， 缩短凝血时间 。此外 ， 可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少 。
（7）其他作用：提高中枢神经系统的兴奋性 ， 促进胃酸及胃蛋白酶分泌等 。
2.临床应用包括以下方面：
（1）急、慢性肾上腺皮质功能减退（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法 。
（2）严重感染并发的毒血症 ， 如中毒性痢疾、中毒性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等 。
（3）自身免疫性疾病 ， 如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等 ， 一般采用综合疗法 。
（4）过敏性疾病 ， 如麻疹、枯草热、血清病、支气管哮喘和过敏性休克等 ， 通过糖皮质激素抗炎、抗过敏作用缓解症状而达到治疗效果 。
（5）缓解急性炎症的各种症状 ， 并可防止某些炎症的后遗症 ， 如组织粘连、疤痕 。可用于结核性脑膜炎、胸膜炎等 。
（6）各种原因引起的休克 。
（7）血液系统疾病 ， 如白血病、恶性淋巴痛、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等 。
（8）其他肌肉和关节劳损 ， 严重天胞疮、剥脱性皮炎 ， 溃疡性结肠炎及甲状腺危象等 。
3.使用 ***
（1）大剂量冲击疗法：用于严重中毒性感染及各种休克 ， 宜短期内用大剂量 。
（2）一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘等 。
（3）小剂量代替疗法：每日给生理需要量 。原发性肾上腺皮质功能不全时 ， 体内氢化可的松及醛固酮都缺乏 ， 需用糖、盐两类皮质激素补充 。一般上午8时给药；或早晨给药2/3 ， 夜间给药1/3 。
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