3.Graves病肿大的甲状腺质地通常较软 。抗甲状腺抗体滴度较低 。但也有滴度高者 。二者较难区别 。特别是当CLT合并甲亢时 。甲状腺功能也可增高 。必要时可行细针穿刺细胞学检查 。
4.甲状腺恶性肿瘤CLT可合并甲状腺恶性肿瘤 。如甲状腺乳头状癌和淋巴瘤 。CLT出现结节样变时 。如结节孤立、质地较硬时 。难与甲状腺癌鉴别；一些双叶甲状腺癌的病例 。可出现双侧甲状腺肿大、质硬 。或合并双侧颈部淋巴结肿大 。也难以与CLT鉴别 。应检测抗甲状腺抗体 。甲状腺癌病例的抗体滴度一般正常 。甲状腺功能也正常 。如临床难以诊断 。可给予甲状腺激素试验性治疗 。如服药后腺体明显缩小或变软 。可考虑CLT；如仍无明显改变 。应作FNAC或手术切除活检以明确诊断 。
5.慢性侵袭性纤维性甲状腺炎1896年 。Riedel首先报道2例 。故称Riedel甲状腺炎 。因病变的甲状腺质地坚硬如木 。又称为木样甲状腺炎 。病变常超出甲状腺范围 。侵袭周围组织 。如肌肉、血管、神经甚至气管 。产生邻近器官的压迫症状 。如吞咽困难 。呼吸困难、声嘶等 。甲状腺轮廓可正常 。质硬如石 。不痛 。与皮肤粘连 。不随吞咽活动 。周围淋巴结不大 。甲状腺功能通常正常 。甲状腺组织完全被纤维组织取代后可出现甲减 。并伴有其他部位纤维化 。如纵隔、腹膜后、泪腺、胆囊等 。抗甲状腺抗体滴度降低或正常 。可行细针穿刺活检 。如检查结果不满意 。可行甲状腺组织活检 。
预后
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的大多数病人预后良好 。本病有自然发展为甲状腺功能减退的趋势 。其演变过程很缓慢 。发生甲减以后 。可用甲状腺制剂替代得到很好的矫正 。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲低容易是永久性的；
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