投稿|一旦「植入就无法取出」的冠脉支架，DRG能管好吗？( 二 )
1989年，胡大一引入了中国第一例冠脉支架介入术 。8年之后，在“双抗”药物可以为植入冠脉支架的患者保驾护航之后，胡大一开始在全国推广这项技术，如今，国内诸多心内科主任都接受过他的指导 。
胡大一表示，冠脉支架有两个作用：一是对急性心肌梗死患者，及早植入支架，可挽救患者生命；二是缓解稳定性冠心病的心绞痛症状 。
“但是，它并不能预防心肌梗死，也不降低死亡率 。”
让胡大一痛心的是，诸多心内科医生刻意诱导患者，“只要冠脉狭窄程度达到70%，就告诉患者需要植入支架” 。实际上，冠心病大多不需要、不急于放支架 。戒烟、他汀类药物和阿司匹林可以解决大部分问题 。
2021年4月底，已经意识到“被过度医疗”的一位副司级退休干部，辗转联系到知名心外科医生、原广东高州医院院长钟焕清，问询植入体内的五根支架，能否取出被多放的几根 。钟焕清答：“支架一旦植入，就无法取出” 。将来如果病情转重，可以做心外科手术，“心脏搭桥” 。
此前，一家冠脉支架经销商告诉《财健道》，“（平均）每卖一根支架，我们公司赚三千，医生赚三千 。”带金销售可见一斑，冠脉支架的过度医疗由此而起 。
在国家医保局发起冠脉支架带金销售歼灭战之前的10年间，冠心病介入治疗（PCI）从23万例增至超过100万例，市场规模超过150亿人民币，占整体高值耗材市场的1/10。胡大一放眼望去，心外科的患者，有不少被心内科截了胡 。
此前，医疗器械行业利润高，经销商猖獗，医生、护士可以拿到上不封顶的“灰色收入”，据胡大一医生说，“心脏冠脉支架这片市场蓝海盘活了一局棋，除了支持生产厂家、医生团队的运营机制，还养活了“中间商”这一群体 。”
【投稿|一旦「植入就无法取出」的冠脉支架，DRG能管好吗？】
文章图片
这一“盛况”，在冠脉支架集采后，大打折扣 。前述经销商的利润锐减为“每根支架我们公司赚三十，医生赚三十” 。
据行业媒体报道，国家医保局价格招采司招采处处长董朝晖算过一笔账，以每次PCI手术平均植入1.5个支架计算，一台手术可以节约1.8万元，在国家与个人支付比例6:4的情况下，患者可以节约近8000元 。
2022年2月11日，国家医保局副局长陈金甫也在国新办举行的国务院政策例行吹风会上说，“只有药品和高值医用耗材价格回归合理水平，才能使得群众货真价实的受益 。”
集采3年多来，中间商基本上被打散，控费初见成效，节约金额超2600亿 。
被“瓜分”的支架失之东隅，收之桑榆 。
冠脉支架集采后，勉强可以替代它的药物球囊使用量急速上升 。
2015年，药物球囊的市场规模为0.27亿元，到了冠脉支架集采之后的第二年，也就是2020年，其市场规模已猛涨至14.73亿元 。以国采为分水岭，此后的增长速度远超前5年 。观研报告网据此预测，2025年其市场规模可达73.85亿元 。
文章图片
以乐普医疗为例，其2021年半年报显示，介入无植入创新产品组合（可降解支架、药物球囊、切割球囊等）实现营业收入3.63亿元，较去年同期增长1951.55% 。国家医保局副局长陈金甫在最近的国务院政策例行吹风会上说：“药物球囊没有纳入集采，仍有降价空间 。去年，在江苏等一些地方开展了药物球囊的集采，今年要扩到全国，堵住虚高的空间 。”
推荐阅读
- 投稿|《电子烟管理办法》五一落地：有人欢喜有人愁
- 投稿|爱奇艺为什么走到了今天？
- 投稿|IMAX难念中国特色经
- 新能源|实探青山控股总部：有人去打卡，多数人不知温州「镍王」
- 投稿|马斯克“响应”梁建章
- 投稿|专访海底捞CEO杨利娟：用尽今天的力气，明天就会变得更强
- 投稿|东数西算、碳中和，跟游戏公司关联有多大
- 投稿|共享充电宝断电
- 投稿|那些“去小米化”的公司，现在活得怎么样？
- 投稿|三家中国药企进入“预退市清单”，中概股行将分化