投稿|专访周生来：普及居家抗原检测，3亿慢病患者为何受益( 二 )
周生来：过去的医改比较重视对公民健康权益的满足，忽视了每个公民对家庭和社会的健康责任 。
1992年世界卫生组织（WHO）公布了影响个人健康与寿命的诸多因素，其中15%取决于遗传因素，10%取决于社会环境因素，8%取决于医疗因素，7%取决于气候因素，60%取决于自体康复因素（生活方式等） 。
既然个人的生活方式是影响自身健康情况的主因，公民就应当对自己的健康负首要责任 。而且个人健康关乎整个国家、社会的繁荣发展，对自己健康负责，也是对国家和社会的义务 。
我们不能把健康的责任全部交给政府 。人们对健康的需求既是最基本的需求，也是最高的需求 。市场经济条件下的政府是“有限政府”,承担的是基本医疗的职责，无法满足无限的健康需求 。
《财健道》：抗原检测如何发挥将责任意识归位的作用？
周生来：抗原检测将新冠预防的第一关口从医院、社区前置到家庭 。这意味着公民不再被动地接受政府的组织与服务，而是需要自费购买、自行检测、自觉防护 。角色的转变和参与感的提升，有助于增强公民对新冠病毒的认识和了解，让常态化防控理念和健康责任意识深入每一个家庭 。而防控习惯和健康责任意识的养成，有望在慢病管理中发挥重要作用 。
02 慢性病与传染病防治逻辑相通《财健道》：您和吴静主任都提到：新冠疫情防控的经验可以迁移到慢病管理中，二者之间为什么会产生这样的联系？
周生来：新冠疫情已持续2年之久，截至3月18日零时，中国大陆累计确诊病例为124123例，死亡病例为4636例 。
相比之下，慢性病严重得多 。中国现有确诊慢性病患者近3亿人，涉及呼吸哮喘、肿瘤、慢性肾病、肝病、HIV、儿科、妇科、精神心理等多个慢病领域 。中国疾病预防控制中心的数据显示，我国慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上 。以心血管病为例，每年因该病去世的国人超过400万，大约每8秒就有一位心血管病人去世 。
慢性病对家庭和社会的危害程度远大于烈性传染疾病，需要我们给予更多的关注 。新冠疫情对全民健康意识的激发，为慢性病防治提供了一个发展契机 。
【投稿|专访周生来：普及居家抗原检测，3亿慢病患者为何受益】慢性病又称“生活方式病”，不能单纯依靠治疗，须注重预防和管理，与新冠防治的逻辑类似 。如果能将抗击疫情的精神和经验应用到防治慢性病中，我相信中国慢性病防治工作能够取得突破性进展 。
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《财健道》：在您看来，疾病（包括慢性病和传染病）管理的理想模式是什么样的？
周生来：首先，医院不能满足于对疑难杂重症的诊治工作，应当在治病的同时参与防病 。怎么实现呢？第一，将医疗资源分配给中游的慢性病患者，提前干预，避免他们病情恶化或产生器官损伤 。第二，将防治关口前置到上游，筛选出尚未临床确诊但已具备重大疾病危险因素的人群，对他们进行提前管理 。总的来说，构建“四道防线一体化”的新型医疗服务模式，分别是下游救死扶伤，中游疾病管理，上游健康管理和源头优生优育，覆盖全生命周期的医疗健康服务体系 。
其次，各级政府部门要重新认识健康的地位和作用 。提高人民健康水平是中华民族伟大历史复兴的坚实基础，是一把手工程 。而且在建立公共卫生体系的过程中，要坚持以预防为主，防治结合 。
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