阿尔茨海默病|苏大强，你怎么不“作”了？药师谈阿尔茨海默病用药
还记得那部热播电视剧《都很好》里面的苏大强吗？“作精”到让人气得牙痒痒，但随着剧情进入大结局，被大家骂了四十多集的苏大强不“作”了，很多事情都已忘记，却仍记得要去买明玉的练习册，全网瞬间哭成一片，大强得病了—阿尔茨海默症 。
【阿尔茨海默病|苏大强，你怎么不“作”了？药师谈阿尔茨海默病用药】
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在中国 65 岁以上人群中，大约有 900 万阿尔茨海默症患者 。跟大家想象的可能不太一样，阿尔茨海默症不只是记忆力减退，它是一个致死性疾病，患者一般会在8到 10 年内死亡，常见死因是营养不良或者肺部感染 。它是导致老年人死亡的第四大原因（仅次于心脏病、癌症和心脑血管意外） 。遗憾的是，我们至今不清楚阿尔茨海默症的发病原因，并且也没有非常有效的治疗药物 。在过去的20多年里，全球有数百个进入临床研究的药物相继宣告失败，现有治疗阿尔茨海默症的药物均为症状改善类药物，难以逆转病程 。那么目前可用的改善症状的药物有哪些，使用又该注意些什么？下面我们来介绍两种常用的药物 。
一、盐酸美金刚片，是一种兴奋性氨基酸受体拮抗剂 。用于治疗中重度至重度的阿尔茨海默症 。成人每日最大剂量 20 mg 。为了减少副作用的发生，在治疗的前 3 周应按每周递增 5 mg 剂量的方法逐渐达到维持剂量，具体如下：治疗第一周的剂量为每日 5 mg（半片，晨服），第二周每天 10 mg（每次半片，每日两次），第三周每天 15 mg（早上服一片，下午服半片），第 4 周开始以后服用推荐的维持剂量每天 20 mg（每次一片，每日两次） 。65 岁以上患者的推荐剂量为每日 20 mg（每次 10 mg，每日两次） 。美金刚片不受饮食影响，可以空腹服用，也可随食物同服 。美金刚不良事件总发生率与安慰剂水平相当，且所发生的不良事件通常为轻中度 。常见得不良反应（发生率低于2%）有幻觉、意识混沌、头晕、头痛和疲倦，少见的不良反应（发生率为0.1-1%）有焦虑、肌张力增高、呕吐、膀胱炎和性欲增加 。服药期间禁止吸烟，注意监测肝功能 。
二、盐酸多奈哌齐片，是一种中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂 。用于轻度、中度或重度阿尔兹海默病症状的治疗 。初始治疗用量一日一次，一次 5 mg 。盐酸多奈哌齐应于晚上睡前口服一日 5 mg 的剂量应至少维持一个月，以评价早期的临床反应 。治疗一个月并做出临床评估后，可以将盐酸多奈哌齐的剂量增加到一日一次，一次 10 mg 。推荐每日最大剂量为 10 mg 。多奈哌齐片同样不受饮食影响，可以空腹服用，也可随食物同服 。如果使用后病情没有任何改善，应停止使用该药物 。常见的不良反应包括恶心、入睡困难、产生攻击性、腹泻、疲倦、肌肉痉挛，严重的可能包括心律失常、膀胱排尿困难、癫痫发作等 。服药期间请避免饮酒，注意观察有无黑便 。
针对阿尔茨海默症，目前医学界能做的，是对患者尽早干预，即所谓的“三早”：早发现、早诊断、早治疗 。今年9月11日，国家卫生健康委公布《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》，《方案》多处强调了开展社区（村）老年人认知功能早筛查的重要性 。
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一旦发现阿尔兹海默症的征兆应及早的就医，根据医生的建议，使用药物治疗的同时，家人应掌握沟通技巧、照护技能以及不良情绪的调适方法 。与此同时，社会上应加强宣传，减少对患者的歧视，关爱患者及其家庭，建设友好的社会环境，全社会共同努力，关爱阿尔兹海默症病人 。
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