骨关节炎|得了骨关节炎，除了吃药别无他法？医生辟谣，细致教您如何做好关节疼痛管理( 三 )
以下就是一些帮助我们骨关节炎患者维持关节角度、强化关节周边肌肉的一些康复锻炼演示 ， 希望能对大家有所帮助 ， 在锻炼的过程当中不要强求 ， 只要您坚持下去 ， 就会有收益 。而且即使是一些关节功能已经开始受限的患者 ， 只要能坚持这些康复锻炼 ， 那么就有可能慢慢地恢复关节的角度 ， 哪怕恢复十几度也是很好的改变 ， 对于生活质量也会有很大的改善 。请大家切记这些动作并不是适合所有人 ， 在锻炼的过程当中 ， 一定要尝试找到自己的适合的办法 ， 能咨询专业的骨科运动医学医生的帮助或者是骨科康复师的帮助是最好的选择 。
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●对于疼痛不是特别严重的患者进行物理治疗也可以帮助患者缓解疼痛 ， 比如经皮神经电刺激等就是比较好的办法 。建议疼痛不是特别严重的患者可以选择进行物理治疗来帮助自己缓解症状 。
积极的面对疾病控制体重 ， 积极的关节康复锻炼是帮助我们控制症状 ， 延缓疾病进展 ， 非常重要的措施 ， 我们并不能完全的依赖药物 ， 那么如果的患者的疼痛已经达到了必须要使用药物的程度 ， 我们应该使用什么样的药物呢？
●建议以外用非甾体抗炎镇痛药为主 。我们很多人的习惯都是通过口服药物来帮助我们控制疼痛 ， 认为这样效果好 ， 见效快 ， 但其实长时间的口服镇痛药 ， 对于患者的胃以及血液系统有可能会造成损害 ， 而外用药物可以显著地降低这些不良事件 ， 有研究显示外用非甾体抗炎镇痛药帮助患者治疗骨关节炎 ， 可以降低36%的心血管事件风险 ， 而治疗效果与口服药是相当的 ， 另外有一些特别严重的患者可以口服与外用非甾体抗炎镇痛药联用 ， 像氟比洛芬巴布膏等一些外用药就是比较好的选择 。
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有一些患者可能会问 ， 那我口服像曲马多这样的阿片类镇痛药是否可以呢？其实我们是不推荐使用这一类药物的 ， 首先有一些研究显示 ， 口服非甾体镇痛药与口服阿片类药物 ， 对于骨关节炎患者的治疗效果是一样的 ， 另外阿片类的药物也有一定的成瘾性 ， 会增加胃肠道不良事件以及中枢神经系统不良事件的风险 。
●对于一些骨关节炎疼痛比较明显的患者 ， 经过外用非甾体抗炎镇痛药或者是联用口服镇痛药都不能缓解症状 ， 那么可以考虑给予关节内进行注射药物治疗 ， 像注射糖皮质激素或者是玻璃酸钠 ， 都可以帮助患者缓解关节疼痛的症状 ， 一般我们建议注射玻璃酸钠 ， 每7天注射一次 ， 4~5次为一个疗程 ， 而关节内注射激素一定要慎重 ， 一般我们建议每年注射不超过两次 ， 对于一些关节内滑膜炎症比较严重的患者可以考虑进行使用 ， 但如果滑膜炎症不重 ， 不建议进行关节内注射激素治疗 。
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