氯硝西泮|氯硝西泮：“我没有那么安全”( 三 )
酒精与苯二氮?联用的现象也很常见，紧随阿片类药物之后 。作为中枢神经系统抑制剂，酒精通过与GABAA受体结合发挥效应，这一机制与苯二氮?高度类似 。一方面，苯二氮?可用于改善急性酒精戒断症状；另一方面，机制类似也可解释两者的高联用率 。有数据显示，非医疗使用氯硝西泮的个体中，有接近45%饮酒 。酒精与苯二氮?的协同效应不可小视，显著升高严重不良转归（如入院及死亡）的风险，这一现象也存在于其他中枢神经抑制剂，如巴比妥类药物 。
氯硝西泮有时还会与其他苯二氮?发生联用，此时往往还有其他药物共同参与 。此外，苯二氮?与致幻剂联用的现象也不少见 。
结语
氯硝西泮是一种便宜、可及性高且多才多艺的药物，拥有很多用武之地，从焦虑和癫痫，到睡眠障碍和抑郁，再到其他一系列疾病 。然而，该药也绝非高度安全，不仅存在运动功能损害、躯体依赖、疗效耐受、停药症状等安全风险，对睡眠的影响，以及与其他物质（如阿片类药物、酒精）等联用时的危险性，也应得到重视 。
因此，有必要探寻此类药物的替代者，并加强管控，尽可能避免该药的误用及滥用，促进该药真正用于合适的患者 。
【氯硝西泮|氯硝西泮：“我没有那么安全”】文献索引：Dokkedal-Silva V, Berro LF, Galduróz JCF, et al. Clonazepam: Indications, Side Effects, and Potential for Nonmedical Use. Harv Rev Psychiatry. 2019 Sep/Oct;27(5):279-289.
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