国家医保局|医保局发布重磅文件，药品回款建立统一结算制度！
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医保、医院和企业背后“三角债”困局待解开 。
作者：雷公
来源：健识局
全文2183字，阅读需5分钟
公立医院回款难的行业顽疾有望被打破 。
日前，国家医保局在《对十三届全国人大三次会议第4382号建议的答复》明确，医保部门向医疗机构预付药款，不断推进医保基金与医药企业直接结算工作 。
同时，拟对定点医药机构的考核评价中，逐步将定点医药机构按时结算药款率等指标纳入考核评价范围，意在不断加大对医疗机构货款结算的监督力度，有效保证回款速度 。
事实上，公立医院回款难早已成为行业顽疾 。今年6月，莆田市第一医院因耗材还款不及时被整改，并对多位医院领导、科室负责人进行问责处理 。
不仅仅是在国家层面整顿公立医院欠款，卫健委、医保局也监督回款账期 。据江苏广播电视台《政风热线》的栏目报道，江苏徐州市某公立二甲中医院拖欠一公司医疗器械货款6万余元，在当地卫健委介入后，医院当即结清了这笔货款 。
而国家医保局在今年5月所发布的《全国医疗保障经办政务服务事项清单》明确，对定点医疗机构、定点药店的费用结算时限，严格限定为“不超过30个工作日”，2020年8月底前各省清单及办事指南发布 。
截至目前，从国家医保局所掌握的数据来看，“4+7”试点中选产品的30天结清率达到了90%以上，医疗机构拖欠药款的问题得到有效缓解 。
按照国家医保局的统一部署，今后建立全国统一规范的结算模式和运行机制，要求医疗机构加强自律，及时结算药款，并会同有关部门，做好药品购销行为的监督管理工作，净化药品流通市场 。
业内普遍认为，随着医保部门整合药械集采环节的采购、定价、支付大权，逐渐掌握话语权，今后将从监管层面将加大打击力度，重塑医药市场市场新格局，不符合市场运行规律的行为将被清除 。
整顿医院回款难
多部委联手查处主要责任人
一直以来，公立医院在中国医药市场占据了70%的份额，掌握着绝对话语权，这也直接导致了拖欠货款、二次议价，甚至贪腐事件频发 。业内有一种声音认为，公立医院所造成的市场垄断形成了“虚火难降”的扭曲局面 。
这也为启动新一轮公立医院改革奠定了基础 。健识局获悉，自国家医保局成立以来，各省份也相继出台了落实政策的相关细化规定，不断加大对医疗机构货款结算的监督力度，有效保证回款速度 。
《答复函》指出，从“4+7”试点实际运行情况来看，上海、沈阳、大连、成都由医保部门预付货款给生产或者配送企业，厦门由医保部门与配送企业直接结算，其余6个试点城市医保基金向医疗机构预付货款 。大部分试点城市预付货款比例达到50%，个别达到60% 。
按照国家医保局的设想，今后将建立全国统一规范的结算模式和运行机制建议，不断推进医保基金与医药企业直接结算工作 。同时，也鼓励各地区相互学习成功经验，加强工作经验交流 。
今年8月，贵州省医保局、省卫健委印发通知要求，采购货款划拨到账时间，医疗机构从药品交货验收合格、确认入库的次日开始计算，不得超过30天 。而对超过60天以上仍未支付采购货款的医疗机构，医保部门将暂时停拨医保费用，对因经办机构拖延拨付医保资金的进行约谈、通报并追究负责人及相关人员责任 。
更为关键的是，国家医保局还将建立投诉处理和失信惩戒制度，由省级以上政府负责受理拒绝或者迟延支付中小企业款项的相关投诉 。一旦被发现拒不改正回款问题的，将直接依法处分公立医院主管人员和负责人 。
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