传染病|这个古早的传染病,正在卷土重来

传染病|这个古早的传染病,正在卷土重来
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日前,江苏师范大学科文学院发布通告称,自2019年8月21日至2020年10月12日期间,该校潘安湖校区陆续发现在校学生肺结核病例22例 。经CT筛查后,另有43名学生胸部影像异常,需进一步诊断排除 。
关于校方究竟是如何让肺结核蔓延了一年多的问题我们暂且不谈 。不过今年以来或全国或地域性出现的新冠、肺结核、鼠疫、布鲁氏菌病……2020年,难道真是生化危机元年?
但实际上,除了新冠肺炎,其它几种疾病离我们还真不算太遥远,尤其是听来甚为古早的、很多人都以为快被消灭了的肺结核 。
据浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科医生刘超介绍,结核病大约 60/10万 的发病率在我国传染病疾病中位列第二,仅次于家族庞大的病毒性肝炎(93/10万),高于梅毒(30/10万左右) 。而结核病中约80%病例为肺结核 。
科文学院并非近年来首个暴发肺结核的学校 。去年年底,河北工业职业技术学院计算机系便被曝出有多名学生感染结核病;再往前,湖南省益阳市桃江县第四中学也发生了群发性感染 。
突发的新闻和骇人听闻的数字都在传递一个消息,肺结核离我们并不像想象中那么遥远 。
卷土重来
从“白色瘟疫”这一别称中,我们不难看到结核病在17~20世纪中给人留下的恐惧 。
战乱、饥荒中,无论是士兵、平民还是贵族,都可能被当时还未被人发现的结核杆菌感染 。这些结核杆菌来势汹汹,往往入侵肺脏,令人发烧、消瘦、咳嗽不止,痰也多了起来,里面还有点点血丝 。咳得厉害,还可能咯出一口血来 。
美如茶花女,其难以描绘的风韵也与病态的苗条,以及因发热而生的两颊红晕分不开 。林黛玉手帕掩口后白色间陡现的殷红、病如西子胜三分的情状,也被后世认为可能与肺结核脱不开干系 。
然而对于肺结核病患者来说,这些症状可与浪漫和精致无关,完全是肺结核发来的死亡威胁 。肖邦、契诃夫、萧红、鲁迅、郁达夫……但是死于结核病的名人名单,就能列出长长的一页 。在中国,结核病过往被称为痨病,巅峰时“十痨九死”这种说法并不夸张 。
一方面,当时营养不良甚为普遍,人的免疫力因此低下,而卫生条件又普遍较差,细菌繁衍呈蓬勃之势;另一方面,医疗水平的不发达,对肺结核的诊断尚且不明确,更遑论治疗 。
毕竟,在1882年德国细菌学家Robert Koch发现结核杆菌前,这些因病态而消瘦苍白的人并不知道自己为什么会染疾,医生也束手无策 。
传染病|这个古早的传染病,正在卷土重来
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结核杆菌发现者Robert Koch
接下来的几十年间,伦琴发现的X射线让诊断有了依据;1945年特效药链霉素的诞生,才让肺结核有药可医 。预防结核的卡介苗也在这期间诞生 。
预防、诊断、隔离、治疗能力的提升,让结核病渐渐淡出了发达国家及地区大众的视野 。这种曾经让人闻之色变的传染病,似乎已经被困在了那个曾经战乱、饥荒的年代,以及现在的印度、非洲等地区 。
但结核病在经济不发达地区高发,并不意味着经济发达地区可以幸免 。近年来,美国、英国也偶有结核病暴发性流行发生 。肺结核正在“卷土重来”,这是世卫组织的措辞 。
具体到国内,2019年仍有77万肺结核发病患者,其中2990人死亡 。数字或许没有让人震惊,但在我国法定传染病中,该病致死的人数仅次于艾滋病 。
警钟隐隐被再次敲响 。
还是要重视
事实上,结核病的传染性从未减弱过 。该病的主要传染源是结核病人,他们通过咳嗽、喷嚏等方式将细菌排入空气,便会以飞沫的形式经由呼吸道直接传播;而所有人群又都对结核菌普遍易感 。

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