医生|与医疗无关的气候变化，为什么说医生必须要了解？
在史蒂夫·凯恩斯感觉有蚊子叮咬时正值波士顿北岸低潮期 。
凯恩斯说：“在那之后至少6个月时间里，我感觉每五分钟就有一辆卡车从我身上撵过 。我无法工作，无法正常走路，也无法集中注意力，我甚至不知道自己未来能否痊愈 。”
在接受检查时，71岁的凯恩斯向他的医生高拉卜·巴苏和在马萨诸塞州的剑桥健康联盟（Cambridge Health Alliance）诊所工作的住院医师夏洛特·拉斯塔斯讲述了这一经历 。
气候变化相关医学课程的诞生
凯恩斯是巴苏遇到的第一位西尼罗河病毒病患者 。2002年，马萨诸塞州首次出现西尼罗河病毒病病例还是在2002年 。到2018年，即凯恩斯被蚊子叮咬的那年，该州出现了49例相关病例 。
巴苏表示：“有病人出现发烧或意识不清等症状时，我不会马上想到是西尼罗河病毒病 。凯恩斯的病例让我真正意识到，我们需要了解气候变化对传染病模式的改变 。”
巴苏了解到，气温升高延长了蚊子的繁殖期，加快了病毒复制的速度，也使得蚊子活动更加频繁 。目前，巴苏已开设选修课 。参加这门课程的实习医生需要接受长达100小时的倡导培训，包括如何宣讲、撰写气候变化对健康的影响 。
选修了巴苏选修课程的拉斯塔斯表示，事实上，很多实习医生都需要这样的指导 。在未来，气候变化会对人体健康产生巨大影响，因此这门课应该直接融入医学生的课程中 。
巴苏所开设的选修课属于美国医学界的最新动态，旨在确保将气候变化加入全美各医院实习医生培训计划当中 。在美国医学会（American Medical Association）的支持下，美国医学教育已经形成了让学生学习全球变暖影响人体健康相关知识的趋势 。
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院（Harvard's T.H. Chan School of Public Health）气候、健康和全球环境中心（Center for Climate, Health and the Global Environment）临时主任亚伦·伯恩斯坦表示：“儿科医生、外科医生和放射科医生需要了解的知识不一样 。”因此，上述教育在医生实习期间应当继续推进，帮助他们将所学知识与其专科相结合 。
当然，上述教育的课程设置并非绝对，医院可以根据自身需求进行自由选择 。如专攻肺部疾病的年轻医生需了解气温升高导致花粉季延长；急诊室新来的医生需了解，如遇到发烧、腹泻的患者要考虑介水传染病的可能等 。
伯恩斯坦和埃默里大学（Emory University）儿科助理教授丽贝卡·菲利普斯本合作出版了开展上述教育的初级教程框架 。
菲利普斯本表示，该框架核心在于让实习医生做好准备，能够在不断变化的气候环境中为患者提供最好的医疗护理，保障患者的身体健康 。有证据表明，气候变化确实会影响人体，可改变疾病的临床表现，危害患者健康 。
该框架可分为三部分：一，解释气候变化与风暴、火灾、过敏季节和其他影响健康的因素之间的联系；二，就如何根据气候变化调整诊疗手段提出建议；三，让医生为气候变化可能产生的干扰因素做好准备 。
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借助工具为患者量身定制诊疗计划
由于野火袭击美国西部各州、飓风淹没墨西哥湾沿岸，其他许多医生也正加紧讨论气候变化对健康的影响 。
波士顿布莱根和妇女医院（Brigham and Women's Hospital）的保罗·德拉里帕参与了气候变化新课程的制作，该课程的开课对象是约50名实习内科医生 。德拉里帕表示，“这些信息至关重要，我们希望能尽快传递给实习医生 。”
2020年10月初，德拉里帕在课程的第一部分中，向实习医生展示了波士顿的热岛效应地图 。当初，他选择反复查看这些地图，是因为一位患者出现的肾衰竭与脱水有关 。在意识到该患者居住在波士顿最热的街区之一后，德拉里帕调整了给该患者的处方以及其他医疗护理手段 。
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