前列腺癌|前列腺癌患者的生活质量该如何拯救?( 二 )
电刺激的作用是刺激神经和肌肉,通过形成冲动,兴奋交感通路并抑制副交感通路,抑制和降低膀胱收缩能力 。因此,生物反馈、电刺激二者常结合使用 。
药物治疗主要是针对轻度尿失禁患者 。
极少数患者在经过上述治疗后尿失禁状况仍未见明显改善,可以考虑外科手术治疗,常见方法有人工尿道括约肌植入术和球部尿道海绵体悬吊术等,但手术同样可能会带来一些并发症 。
三、术后勃起功能障碍
【前列腺癌|前列腺癌患者的生活质量该如何拯救?】前列腺癌根治术十分复杂,是泌尿外科难度最高的手术之一,在保证彻底清除肿瘤的前提下避免术后尿失禁和尽可能地保留阴茎勃起功能是所有泌尿外科医生追求的目标 。
阴茎勃起功能是受神经支配的 。在前列腺两边后外侧方,各有一个名为“神经血管束”的结构,支配阴茎勃起的神经就包含在这个结构当中 。传统的前列腺癌根治手术为了能尽可能彻底地切除病变,通常会损伤“神经血管束”,从而导致大部分患者术后遗留有勃起功能障碍 。
近年来开展的前列腺癌根治术是在确保肿瘤切除彻底的前提下,尽可能完整地保留神经血管束,从而尽可能保留性功能,很多患者术后因此获益 。但是也有一部分患者即使施行了保留神经血管束的手术,术后仍然出现勃起功能障碍,这一方面是由于神经血管束的解剖变异较多,也就是有些人的勃起神经位置与普通人不一样,术中容易受到损伤;另一方面,也有可能是手术中损伤了供应阴茎的血管或海绵体 。
近年来随着神经血管束保护技术的不断改进,大多数病人术后可保留正常的性功能,具体来说,一般术后一年内有四分之三的病人可以恢复正常性功能 。
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参考文献
[1]王志华, 王少刚.“男”言之隐: 前列腺疾病的防与治[M].北京: 人民卫生出版社, 2017.
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