抗肿瘤药物|抗肿瘤药物有不良反应吗？耐药了怎么办？
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我们将本次直播按大家关心的topic进行了精心剪辑，并在全网进行二次播出，今天是第（2）集：抗肿瘤药物试验有没有不良反应？临床试验的药物会不会有耐药的问题？请转发本期节目给更多有需要的人 。
子琳：抗肿瘤药物试验有没有不良反应？
房虹：服药过程中会产生一些不良反应，比如化疗，它的主要作用机理往往是化学药本身特性引起的，杀伤肿瘤细胞的同时正常细胞也会受损，所以产生了一些不良反应 。比较常见的像胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性、皮肤反应、过敏反应、脱发等 。
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胃肠道反应比较常见的像腹泻、恶心、呕吐、便秘 。有的药物会影响末梢神经，所以它可能有疼痛或麻木感，另外有的会影响耳神经，所以会有一些耳鸣或者是听力障碍，像肝肾功能的一些影响和毒性包括胆红素的升高，转氨酶或肌酐的升高，甚至有蛋白尿 。这些都是化疗的一些常见反应，我们的临床医生也会进行相应的对症治疗和预防 。
对于靶向药来说，它的作用机理是针对于某个的靶点来起相应的作用机制 。所以相对来说不良反应要比化疗要稍微轻一些，发生率也稍微低一些 。常见的是皮肤反应，比如起皮疹、瘙痒、手足综合症等，例如甚至大家有时候觉得吃EGFR-TKI，如果出现皮疹就说明它的疗效可能更好 。
这种说法也是有部分的现状情况支持，其它比如腹泻在靶向治疗里也是常见的 。还有一些对心血管有影响，比如抗VEGFR的一些抗体，像贝伐珠单抗会引起高血压也比较常见 。
近几年免疫治疗越来越多也有一些特有的不良反应，它主要的机理是激发人体自身的免疫功能达到治疗肿瘤的作用，所以它的不良反应的特点是发生时间滞后，不是马上用药之后就会发生相应的不良反应，可能会有一定的时间间隔 。
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另外就是维持时间会比较长，可能药物已经停用了但不良反应的症状还存在 。常见的一些像乏力、腹泻等情况，也会有一些甲状腺功能的异常，像甲亢或者是甲减、关节痛也会有出现，还有免疫性肺炎等 。
但是大家不管是参与临床试验还是进行正常的肿瘤治疗，对于毒副反应不要有过多的担心，在研究设计阶段，大家对药物的性质会有比较完整的了解，包括不良反应，也会有相应的预估和判断，或准备处理的预案 。
所以对于临床试验，尤其是靶向和免疫治疗，不良反应性的发生率比较低，耐受性也比较好，医生有比较丰富的经验，病人完全可以消除这方面的担心 。
对症处理办法会根据病人的具体的药物的性质，以及病人不良反应的程度去选择用药剂量的降低或是停药和对症治疗 。
子琳：临床试验的药物会不会有耐药的问题？
王书航：有这个情况 。不仅是临床实验药物的耐药，临床中包括靶向药免疫都会有耐药的问题，当然靶向和免疫药的耐药机制是不一样的 。
靶向治疗需要耐药以后再做基因检测，找到耐药机制是什么才能判断下一步应该怎么治疗，怎么样选择进一步的临床试验 。病人问的最多的问题是三代靶向药的一些话题，耐药以后解决的策略是什么？我借此机会也给大家回答一下 。
奥希替尼我们知道也叫AZD9291，是一个非常成熟的靶向药，现在也已经用在一线治疗，它对os的延长，包括pfs延长，以及对脑转移治疗的疗效都非常好 。
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