马拉松|不少马拉松跑友有“心病”！医生喊你广马报名前先查心
文/羊城晚报全媒体采访人员 陈辉 通讯员 彭福祥潘曼琪
广马12月13日即将开跑 。报名在即，医生呼吁马拉松爱好者报名前最好到医院查查“心” 。
中山大学附属第一医院召集30位马拉松爱好者进行心脏评估，其中包括“骨灰级”跑者，发现四成以上有不同程度的心脏问题，短期内都不适宜高强度运动 。其中两位甚至是马拉松禁忌人群，盲目开跑或会发生猝死 。
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30名马拉松爱好者四成有心脏问题
中山一院心血管医学部黄慧玲教授介绍，就在今年7月他们召集了30位马拉松爱好者，免费为他们进行心脏安全及运动能力评估，这其中不乏“骨灰级”的跑者，全世界“飞”，几乎每周都要参加一次不同距离的马拉松，他们有的身体已经出现了不适，有的感觉“身体好得很，没有任何问题”，只是过来“捧个场” 。
最后检查的结果却出乎很多人意料 。黄慧玲介绍，在这30位马拉松爱好者中四成以上有不同程度的心脏问题，比如说心律失常、心肌缺血、高血压、运动心功能不全等 。甚至有两位在运动时会有心绞痛症状和心肌缺血表现，属于马拉松禁忌人群，盲目进行高强度的极限运动有发生猝死风险 。
一位38岁的男性马拉松爱好者，在疫情发生前每个月要参加两次以上马拉松，他自己没有感觉到任何不舒服，是妻子逼着他来检查的，“我天天都运动，怎么可能身体有问题？！”检查前他对医生说 。检查的结果显示，他有中度高血压，运动时血压更是高达230以上，而此前他完全不知道自己血压有异常 。医生给他的建议是，先进行药物降压一两个月后再观察，目前要降低运动强度 。
另一位女性马拉松爱好者也是骨灰级的跑者，属于“一天不跑就不舒服”类型，几乎每周都要参加一场马拉松 。但在检查前的一个月她从心底里突然不想跑了，检查的结果显示她在运动时的心律超出了心脏的负荷 。医生建议她先暂停运动，这种情况下盲目坚持运动甚至会对心脏造成不可逆的损伤，等到身体恢复后再从零开始逐渐增加运动强度 。
广马报名前先测测“心”够不够强大
黄慧玲建议，马拉松爱好者在报名参加广马前，不妨先来医院做下心脏安全及运动能力评估，评估合格后再报名 。
中山一院心脏预防评估中心在24小时动态心电图、24小时动态血压检查的基础上，推出一系列心脏相关的健康评估和心脏功能评估项目，包括无创静态心排、6分钟步行试验（结合无创血流动力学）、心脏评估组合1（运动心电+动态心排二合一）、心脏评估组合2（运动心肺+动态心排三合一）等 。
预防猝死，这些人群也建议评估
【马拉松|不少马拉松跑友有“心病”！医生喊你广马报名前先查心】过度疲劳，压力大，中青年猝死的例子近年来频发 。中山一院体检中心主任莫穗林教授提醒，年龄在40岁以上的人，特别是存在高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟酗酒等冠心病危险因素的患者，或者已经确诊为心脏病、心力衰竭的患者、存在心脑血管疾病家族史的人，以及缺乏体育锻炼、压力大、熬夜晚睡的人群都是心脏性猝死的高危人群 。对于这类重点人群，体检应该更深入，要求应该更严格 。而对于体检未发现异常，但有高危因素或有不适症状的人群，适时的心脏功能评估也应提前介入 。
此外肿瘤患者也要定期进行心脏功能评估 。中山一院乳腺外科林颖教授以乳腺癌为例介绍，对于年长的乳腺癌患者，他们死因的第一位是心血管疾病，而非癌症 。这是因为心血管病和肿瘤的发病因素有部分是一致的，比如年长、肥胖、酒精等，还因为肿瘤治疗手段本身也可能增加心血管疾病的发生 。比如说乳腺癌的内分泌治疗就可能导致患者血脂增高，从长期看有可能影响心脏功能，定期进行心脏功能评估可提前进行药物以及生活方式干预 。
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