群体免疫|美国疫情已呈“野火”之势，却还在争论群体免疫( 二 )
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10月21日，在美国威斯康星州密尔沃基市南部，检验检疫人员正在处理鼻拭子样本 。/REUTERS
《宣言》发布后，有学者以9月一篇预印版论文为据，表示支持 。该研究称，夏末，曾经的重疫区巴西马瑙斯市病例增速减慢 。巴西圣保罗大学研究发现，当地人群新冠抗体检出率达66%，说明对病毒仍然易感的人群已经非常小，不足以触发新一轮疫情 。
该研究未经同行评议 。9月27日路透社报道，马瑙斯市出现疫情反弹 。从25日开始，该市禁止派对和其他集会，禁令为期30天 。
此外，10月15日，《大巴灵顿宣言》发表地、美国马萨诸塞州大巴灵顿镇政府发表声明，明确反对宣言所倡导的群体免疫，表示将继续采取社交疏离等措施，确保民众安全 。同日，美国传染病学会和艾滋病毒医学协会发表声明，称“传染病协会1.2万名一线科学家、医生、公共卫生专家没有发现已公布的数据可以证明，疫情在不采用重大公共卫生措施的情况下得到控制” 。
《自然》杂志刊文指出，扬言让新冠病毒不受干预、自然发展的人，基本都对群体免疫存在误解 。
文章称，流行病学家可以估算出需要多大比例的人口免疫，才能实现群体免疫 。这一数值取决于基本再生数R0，即在完全易感、充分混合的人群中，一名感染者平均能感染的人数 。但在现实中，群体免疫并不是到了那个点，就能自动完成的 。约翰斯·霍普金斯大学健康安全中心流行病学家卡特琳·莱佛说，事实是，只有对数据进行回顾性分析，才能对群体免疫得出确定的观察结果 。而这最久可能要等到十年以后 。
其次，通过让病原体在社区内传播来完成群体免疫，这基于一个假设，即康复者会自动免疫 。10月23日，英国帝国理工学院给这个假设，泼了冷水 。该校研究团队用5个月，分3阶段，随机对36.5万名成年人进行检测 。结果显示，截至9月，英国或有4.4%的人口携带新冠抗体，较6月下降1.6%，降幅达26% 。这意味着，第一波疫情中治愈患者体内的新冠抗体水平，很可能在数个月内迅速下降 。且，这一下降情况在所有年龄段都存在，年龄越大、下降速度越快 。无症状感染者体内的新冠抗体水平降幅，高于有症状者 。
英国诺丁汉大学分子病毒学教授乔纳森·鲍尔表示，暂不能确定抗体水平下降，与二次感染存在必然联系 。抗体并非免疫系统的全部，免疫细胞和免疫记忆等也可能发挥关键作用 。
但英国帝国理工学院病毒学专家温迪·巴克利认为，人可以反复感染流感病毒的例子足以证明，细胞介导的免疫记忆不能长久维持 。
除二次感染风险外，康复者还面临一个潜在风险 。美国埃默里大学免疫学家马修·伍德拉夫发现，部分新冠患者体内会错误地产生自身抗体，将机体正常细胞当作入侵者而攻击 。这可能导致病情恶化，也可能是部分患者在病毒被清除数个月后，依然没能完全复原的原因 。
美国杜兰大学公共卫生和热带医学学院教授约翰·巴里在《纽约时报》发表评论称，《宣言》有3个极其重要的疏漏 。包括没有提到对低风险人群感染者的远期伤害，几乎没有提如何保护易感群体，以及未提会导致多少人死亡——这一数值可能远远超过百万 。
他认为，要阻断病毒传播，一直有一个简单的做法 。“绝大多数公共卫生专家好几个月来一直在建议这些：保持社交距离、不去人多的地方、戴口罩、勤洗手，建立一个完善的接触者追踪系统，为那些被要求自我隔离的人提供支持，并在必要的时间和必要的地点，采取选择性的封闭措施 。”“这不会在白宫发生，白宫差不多已在公开提倡群体免疫了 。但各个州、各个市，以及人民可以自己行动起来 。”
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