外科医生|化腐朽为神奇，上级医生的两滴药，立刻让麻醉效果增强了不止一倍
前几天，一台局麻手术，再次显示麻醉的重要性 。事情是这样的：一个乳腺炎患者，打了局麻也没什么效果 。外科医生轻轻一动刀，患者就喊疼 。因此，手术一度因为患者疼而中断 。在外科医生尝试语言沟通无效后，他们请求麻醉科支援 。
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最后，麻醉科主任给的建议是：要么气管内插管全麻；要么继续加大局麻药用量 。
听到这样的建议，外科医生面露难色 。很显然，手术之前，他们并未和患者沟通全麻的事，更没有告知全麻可能要几千块的事 。在手术台上突然谈增加几千块钱的事，保不准要引起矛盾 。可是，增加局麻药到底有没有效果，他们心里真的没底 。根据之前患者的表现，似乎局麻根本不起作用 。
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看到外科大夫怂了，麻醉科主任详细了解这台手术的局麻药用量及用法后，让科里年轻医生拿来一支5毫升的碳酸氢钠 。
拿来之后，麻醉科主任用注射器抽出一些，打到手术台上剩下的利多卡因里 。为了保证利多卡因浓度，还吩咐护士再打一支利多卡因 。
“抽吧，再给她打一遍麻药”，麻醉科主任说 。
【外科医生|化腐朽为神奇，上级医生的两滴药，立刻让麻醉效果增强了不止一倍】于是，外科医生半信半疑的重新打了一遍麻药 。
刚想问麻醉科主任下一步怎么办，麻醉科主任转身出去了 。临走的时候说，再过几分钟动刀，别着急 。
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过几分钟红，外科大夫尝试重新开始 。令他们惊奇的是，果然效果有明显的改善 。虽然还有一些丝丝的疼痛，但明显是患者可以忍受的范围内 。
事后，外科医生也认真请教了一番 。麻醉科主任也毫不吝啬的说，当盐酸利多卡因被碱化时，解离出非离子型药物，局麻作用会大大增加 。但需要注意的是，比例要适当，不能无限制的增加碱性，5毫升2%利多卡因最多加2毫升5%碳酸氢钠 。另外，配比后，要立刻使用 。放置时间长了，会有结晶析出 。
参考文献：
1.方强三, 马永德, 朱丽青,等. 盐酸利多卡因注射液碱化后稳定性试验[J]. 药学实践杂志, 2001, 19(3):151-152.
2.戴君, 黄坚, 柳朝辉,等. 浆细胞性乳腺炎的临床研究[J]. 世界临床医学, 2015, 9(7).
3.陈亮, 李爱媛. 无创通气在40例乳腺患者全凭静脉麻醉呼吸管理中的应用[J]. 中国伤残医学, 2012, 20(007):22-24.
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