结直肠癌|结直肠癌术后，要警惕这5个迹象，预防复发！
作者:唐京华(中山大学附属肿瘤医院)
结直肠癌复发包括肿瘤局部复发和远处转移 。
复发早期和早期肿瘤一样，通常无明显症状，病情发展到一定程度后才出现临床症状，而且易与治疗后相关症状混淆 。因此，治疗后定期随访和检查非常重要 。
结直肠癌根治性治疗后，如果出现以下临床表现，则需进一步检查，以排除复发转移可能 。
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1、肠道刺激症状或排便习惯改变
通常表现为腹泻、便秘、便血、黏液便、里急后重、肛门坠胀、肛门疼痛等 。
根治性手术恢复后的患者，再次出现该症状需要高度重视，直肠癌术后局部复发或肿瘤盆腔种植转移均可能出现该症状 。
【结直肠癌|结直肠癌术后，要警惕这5个迹象，预防复发！】当然，术后患者可能存在直肠前切除综合征（直肠前切除术后出现的各种肠道功能），其表现的肠道刺激症状与术后局部复发类似，需要医生进一步鉴别 。
2、肠梗阻
通常表现为腹胀、腹痛，以及停止排便、排气等 。结直肠癌术后肠梗阻最常见的原因为粘连性肠梗阻，通常发生在术后较短时间内 。
但是，肿瘤局部复发浸润导致的肠腔狭窄或肿瘤腹盆腔种植转移，也可引起肠梗阻，一般发生在术后较长时间后 。
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3、肿块
腹部或手术切口扪及肿块，通常提示肿瘤复发或发生其他肿瘤 。
4、器官转移相关症状
肿瘤盆腔复发浸润可导致骶前疼痛，浸润阴道、膀胱可导致阴道流血、血尿等，浸润输尿管导致少尿、尿毒症，肝转移可导致黄疸、腹水，肺转移可导致咳嗽、肺功能下降，骨转移可导致疼痛等 。
5、贫血、消瘦、疲乏等一般症状
与原发肿瘤类似，复发肿瘤生长消耗体内营养，导致消瘦、贫血、疲乏等症状 。
结直肠癌术后复发早期症状不典型，易与手术并发症混淆 。术后复发高危患者需密切随访，定期复查肿瘤标志物和影像学检查，及早发现复发，并采取治疗措施 。
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