尿蛋白|尿蛋白想要长久稳定？教你做好2点攻略，显著降低尿毒症风险
尿蛋白发生是肾小球滤过率下降的表现 ， 也反映出肾功能的情况 。通常观察尿常规中尿蛋白指标、24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比等相关指标 ， 可以详细地了解尿蛋白漏出情况 。
一般来说 ， 尿蛋白漏出越多 ， 肾小球损伤越严重 ， 整体肾功能也会相对较差 。
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蛋白尿是影响肾功能的独立危险因素！
大量尿蛋白的持续存在是加速肾衰竭的重要原因 。且作为威胁肾功能的独立危险因素 ， 对肾病的预后起着决定性的作用 。简言之 ， 尿蛋白水平更高的患者 ， 尿毒症风险也会更大 。
降低尿蛋白水平是延缓肾功能进程中治疗的重点 ， 对于多数肾病来说 ， 24小时尿蛋白定量低于0.5g对肾功能的影响是比较低的 。
尿蛋白治疗过程中 ， 有些肾友往往遇到一些棘手的问题 ， 比如激素抵抗、总是反复等等 。
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那么 ， 如何保持尿蛋白水平能稳定下来 ， 还需要做好这2点攻略：
1、诊断尿蛋白来源
【尿蛋白|尿蛋白想要长久稳定？教你做好2点攻略，显著降低尿毒症风险】有些肾友在治疗过程中 ， 一有尿蛋白、水肿的症状 ， 医生就给用上了激素 ， 并没有找清楚原因 。最终激素治疗的效果也会不尽人意 。
对于原发性肾小球性的尿蛋白 ， 是临床上最为常见的一类 ， 多发于原发性肾小球肾炎类型和肾病综合征类型疾病 ， 比如急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等等 。对于这两类的肾病可以用激素免疫方案针对性降蛋白 。
但还有继发性肾小球肾病 ， 如糖尿病肾病、高血压肾病 ， 这些肾病基本不用激素治疗 ， 多用到沙坦类或者普利类降压药 ， 来降低尿蛋白、延缓肾功能的进程 。
此外 ， 除了肾小球损伤会导致尿蛋白 ， 肾小管受损也会引起尿蛋白的症状 ， 形成肾小管性尿蛋白 。肾脏病理主要表现为肾小管-间质病变 ， 常见的肾病种类包括如肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒等 。这类型的肾病部分会用到激素 ， 也有部分不会用到激素 ， 而是针对性肾小管的损伤进行治疗 。
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2、药物方案差异性区别对待
以激素免疫治疗方案为例 ， 不同病理类型的患者在用药时反应也是不同的 。有些治疗效果相对较好 ， 如膜性肾病、微小病变性肾病等 ， 有些为难治性肾病如局灶节段硬化性肾病 ， 应用激素效果就会不是很好 。
而除了病理因素的影响 ， 患者自身的体质、年龄等各方面因素也会影响到用药效果 ， 有些患者对激素敏感 ， 短时间内就可以看到效果；如果出现激素抵抗 ， 还需要增加免疫抑制剂的使用 ， 且延长用药时间 ， 才能维持病情稳定 。
针对治疗过程中出现的问题 ， 适当的调整方案对维持尿蛋白水平稳定更有益 。
这两方面因素是影响八成肾病患者尿蛋白稳定的主要诱因 ， 对照看看你是哪方面问题？
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