疫苗|病毒疫苗家族：五朵姐妹花，了解一下
审阅者:钱海利(中国医学科学院肿瘤医院)
疫苗是一种生物制剂 。在医学上，生物制剂是指“免疫生物制剂”，可以理解为是由生物相关成分制备而出的制剂 。我们都知道，预防性接种疫苗对传染病预防很重要！我们今天先讲讲病毒疫苗 。
我们经常听到的病毒疫苗，理论上有 5 种，分别是减毒活疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗、核酸疫苗和基因工程疫苗 。它们的主要区别体现在含的“核心”功能成分不一样！
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一、减毒活疫苗——含毒力较低的活病毒
病毒在扩增或人工培养的过程中，会发生多种变异 。其中，自然发生的毒力变异，使得病毒致病的能力增强或减弱！
【疫苗|病毒疫苗家族：五朵姐妹花，了解一下】变异为病毒带来了什么能力
所谓减毒活疫苗，顾名思义，就是人工选择了以下两种病毒来制作这种“毒力降低”的疫苗：
第一、毒力减弱的活病毒（医学上称为减毒株）；
第二、没有毒力的活病毒（医学上称为无毒株） 。
当减毒活疫苗进入人体后，它们模拟了一次病毒感染的过程：人体免疫系统将它们当做入侵“敌人”对待，程序化地杀伤“病毒”、产生抗体 。而由于这种疫苗的毒力弱（这就是“减毒”的本质所在），免疫系统轻而易举就战胜了病毒，所以不会导致人生病，但却使人体产生了有记忆力的“抗体” 。
常见的减毒活疫苗有：乙型脑炎疫苗、口服脊髄灰质炎疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗、水痘疫苗等 。
优缺点摆一下：
优点：与“灭活疫苗”相比，接种这种疫苗的时候，接种量和接种次数均较少，但人体的免疫力保持时间长 。
这种疫苗的缺点是：一是安全性，疫苗株进入人体非寻常部位（如脑）可引起并发症；可能激活潜伏的病毒而致病；存在毒力恢复突变的可能，即毒力再次变强达到致病水平 。二是不稳定！需要冷藏保存、运输，室温下易失活，免疫效应降低 。
那么，接种减毒活疫苗有这么多缺点，还能放心接种吗？
对于免疫功能正常的人群，使用减毒活疫苗安全、利大于弊，无需担心因接种减毒活疫苗而致病！
但是，对于有免疫缺陷（如先天性免疫缺陷病、艾滋病）、在使用免疫抑制剂的患者（如环磷酰胺、他克莫司、糖皮质激素），则不宜接种减毒活疫苗，此时医生会推荐患者选择灭活疫苗、亚单位疫苗或基因工程疫苗 。
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二、灭活疫苗——含没有生命力的 “死病毒”
相对于减毒活疫苗，灭活疫苗就是使用病毒灭活剂“杀死”病毒，制成疫苗 。此时病毒已经失去感染力，不再具有侵袭人体的能力，虽然很安全，但不能像减毒活疫苗一样模拟病毒感染的过程 。
但是，灭活疫苗虽然失去了生命，其“躯体”，免疫学上称为抗原，仍然可以刺激人或动物的免疫系统，使免疫细胞产生针对病毒的抗体、记忆这种病毒，在病毒入侵时发动反击，保护身体免受病毒感染 。
这种疫苗的优缺点分别是什么？
与减毒活疫苗相比，灭活疫苗的优点是使用更安全，可以用于有免疫缺陷、使用免疫抑制剂的患者；
缺点是免疫效价低，要注射较大剂量、较多次数才能诱发出有效的免疫力，不能诱导免疫细胞吞噬病毒，免疫力维持时间短 。
常见的灭活疫苗有狂犬病疫苗、注射用脊髄灰质炎疫苗和注射用流感病毒灭活疫苗等 。
三、亚单位疫苗——只含有病毒“躯体”上的部分蛋白
如果说灭活疫苗中的功能成分是病毒无活力的“躯体”，那么亚单位疫苗则更进一步 。亚单位疫苗生产制作时只使用了病毒“躯体”上的部分蛋白，即能够刺激免疫系统产生抗病毒保护性抗体的蛋白 。
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