重疾险|重磅!事关两项新规范调整

备受关注的重疾险规范修订终于出炉 。
11月5日 , 中国保险行业协会在官网正式发布由中国保险行业协会、中国医师协会牵头制定的《中国重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“重疾新定义”)以及中国精算师协会制定的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》(以下简称“重疾表”) 。
重疾险|重磅!事关两项新规范调整
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中国是世界上最大的重疾险市场 , 重疾险保单占比高达80% , 累计承保超过2亿人次 。而重疾新定义和重疾表则是设计重疾险产品最核心的参考依据 , 两项新规范将对重疾险市场产生广泛而深远的影响 。
对于消费者来说 , 影响具体体现在哪里?将大家最关心的问题进行了梳理 。
重疾新定义中包含哪些疾病?
简单来说就是6种必保+22种可保 , 总计28种 。
具体来看 , 保险公司将产品定名为重大疾病保险 , 且保险期间主要为成年人(十八周岁及以上)阶段的 , 该产品保障的疾病范围必须涵盖的6种重疾:恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾衰竭 。
如果该产品还保障了保险金额低于上述六种重度疾病的其他疾病 , 则还应当有3种“轻症”为恶性肿瘤(轻度)、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症 。
除前述疾病外 , 对于重疾新定义以内的其它22种疾病 , 保险公司可以选择使用 , 包括:多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重非恶性颅内肿瘤、严重慢性肝衰竭、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重原发性帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重特发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎 。
重疾新定义主要有哪些变化?
【重疾险|重磅!事关两项新规范调整】本次重疾定义修订的主要内容包括:
一是首次引入轻度疾病定义 , 将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病 , 按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级 。
二是将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病 , 分别为严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎 , 并适度扩展保障范围 。
三是扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围 , 完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义 。
中国银保监会人身险部副主任贾飙表示 , 这一变化带来的直接影响是 , 重疾险的保障范围扩大;赔付条件更为合理 , 如对“心脏瓣膜手术” , 取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件 , 代之以“实施了切开心脏” , 切实提升了消费者的保障权益;引用标准更加客观权威;有关疾病的描述也更加规范统一 。
甲状腺癌还保不保?
此前 , 重疾新定义在征求意见阶段 , 市场普遍传闻甲状腺癌将从重疾目录中剔除 。甲状腺癌是东南沿海地区高发恶性肿瘤 , 但致死率低 , 治疗费用也不高 , 甚至有“致富癌”之称 。

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