锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

甲亢|甲亢治疗有3种方法，但这种治疗最容易复发！

作者:单忠艳(中国医科大学附属第一医院)
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是指甲状腺合成和分泌过量的甲状腺激素，其患病率为 0.8%~1.3%[1] 。
最令甲亢患者头疼的问题，莫过于甲亢反反复复，严重影响生活质量 。本文就此棘手情况，介绍一下我们该如何顽强回击！
甲亢|甲亢治疗有3种方法，但这种治疗最容易复发！
文章图片

一、甲亢，为何易复发？
有些甲亢具备复发“体质”
一些病因引起的甲亢大多是一过性的，例如碘甲亢、胎儿甲亢和新生儿甲亢、甲状腺激素摄入过量等情况 。
但有些病因却很“顽劣”，由这些病因引发的甲亢容易“走了又来”，例如弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves 病）、毒性多结节性甲状腺肿、自主性高功能甲状腺结节或腺瘤等 。
抗甲状腺药物、放射性碘（131I）治疗和手术三种方法中，药物治疗的复发率最高！
国内外指南均推荐了这三种方法，在第一次治疗时，患者和医生需要从这三种既有效又相对安全的治疗方法中，选择一种最适合患者情况的治疗方法 。但它们的复发风险并不完全相同 。
“新”得甲亢：三种治疗方法，哪个好？怎么选？
抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）：约一半（50%~55%）的患者会复发 [2] 。停药后第 1 年，尤其是停药的 6 个月内，甲亢的复发率最高！即便是治疗在 2 年以上的患者，停药后仍有 30%~50% 会复发[3] 。
放射性碘（131I） 治疗：Graves 病患者很少(5%)复发[4]，自主性高功能腺瘤复发率在 0~30%[5]，毒性多结节性甲状腺肿平均有 15% 的患者治疗失败[5] 。
手术：全甲状腺切除术的复发风险几乎为零！而甲状腺次全切除术有 8％ 的可能性会在 5 年内持续甲亢或甲亢复发[5] 。手术后复发时间多在 1~5 年，但也可在晚期复发，例如有大于 10% 的复发是在手术 15 年后 。
甲亢|甲亢治疗有3种方法，但这种治疗最容易复发！
文章图片

有以下因素的患者，是复发的高风险人群
甲状腺功能亢进比较严重、甲状腺肿大、吸烟、甲状腺激素受体抗体（TRAb）基线水平较高、男性、促甲状腺激素（TSH）水平持续较低、发病年龄小、产后女性[6]，在药物治疗停药后容易复发；
在药物治疗结束后，TRAb仍为阳性的患者，复发的风险高，接近 80%~100%[2]；
手术治疗的患者中，年轻者更容易复发 。
有这些情况的患者，更要注意观察和监测 。
二、治疗后甲亢复发，该怎么办？
抗甲状腺药物治疗后复发
对于这一类患者，如果继续用抗甲状腺药物，病情可能还是会再次得到控制，但以后难免还有复发的可能，所以推荐患者改用手术或放射性碘治疗 。
如果有其他因素不宜进行手术或放射性碘治疗，或者患者对这两种治疗手段无法接受，那么，可以延长抗甲状腺药物的疗程，一般疗程是 12~18 个月[5]，这种情况则可以延长至数年，希望能长期控制病情 。
放射性碘治疗后复发
治疗后 6 个月复发，或治疗后持续性甲亢的患者，可再次给予放射性碘治疗，几乎均会治愈 。
术后复发
手术后复发的患者，则不宜再作手术治疗 。因为二次手术，不仅会大大增加并发症的发生率，而且还可能再次复发，很容易“得不偿失” 。
此时，患者可以用抗甲状腺药物控制病情，但停药后复发率也较高，或者选用放射性碘治疗，将有希望获得缓解 。
甲亢|甲亢治疗有3种方法，但这种治疗最容易复发！
文章图片

【甲亢|甲亢治疗有3种方法，但这种治疗最容易复发！】心态很重要，方法要科学，遵医嘱、塑信心、顽强回击！
首先我们要意识到，目前任何一种治疗手段都不完美，因为它们都不针对甲亢的发病机制发生作用，所以只能选择相对的、最适合自己情况的方案 。

推荐阅读


上一篇：健身|健身新手要重视的问题——过度训练！

下一篇：羟氯喹|羟氯喹，由抗新冠病毒神药变身路人甲