美施康定|美施康定肛塞？q8h 口服？这样的医嘱到底对不对？( 二 )
No5.吗啡注射液肌内注射是否合理?
答：吗啡注射液说明书中用法用量仅有皮下注射、静脉注射、硬膜外注射的用法，并没有肌内注射的用法 。
但是药代动力学中提到：本品皮下和肌内注射吸收迅速 。肌内注射 1～5 min 起效，30～60 min 达峰浓度，作用维持 2～7 h 。
吗啡肌内注射虽然吸收快而完全，但吸收率是不稳定的 。注射部位、组织灌流、注射部位、PH 等均会影响肌内注射吸收 。肌内注射和皮下注射、静脉注射相比是没有药代动力学优势的，因此不是常规推荐的使用途径 。
皮下注射是吗啡注射液的首选推荐给药途径，当患者存在皮下给药禁忌证，如外周水肿、凝血功能障碍、末梢循环差，以及需要注射的溶剂较大时，应考虑静脉给药 。
但静脉给药只适于住院的、需要快速控制疼痛的患者，不适于门诊及居家患者，也不适合长期使用 。另外，静脉注射更容易产生欣快感，更容易发生呼吸抑制等不良反应，因此，皮下注射是合理的给药途径 。
但是当单次注射药物容积量大于 2 mL 时采用肌内注射也不列入不合理使用，肌内注射只适于短期临时使用，反复在同一部位注射会形成局部硬结 。
综上所述，肌内注射不是常规推荐的给药途径，但当吗啡注射容积大于 2 mL 不适合皮下注射，又顾忌静脉注射的欣快感、呼吸抑制等不良反应时，可以酌情采用肌内注射的给药方法 。
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参考文献
1. 孔祥鸣、龚黎燕，主编.《癌痛规范化治疗与实践》（第 2 版），上海：上海科学技术出版社，2019.7.
【美施康定|美施康定肛塞？q8h 口服？这样的医嘱到底对不对？】2.药物说明书.
