心脏支架|心脏支架往事:成本三四百的耗材成医药回扣“重灾区”

心脏支架|心脏支架往事:成本三四百的耗材成医药回扣“重灾区”
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经济观察报 采访人员 瞿依贤11月5日上午10点多,韩军和几位同事快步离开了天津冠脉支架集中带量采购现场,没有和同行交流 。韩军所在的公司中了标,但大家神情严肃,“不是考试考赢了,像打了一场仗,遍体鳞伤,但活下来了” 。
虽然对价格降幅有心理准备,但韩军不免唏嘘,中标产品原价10000多元,中标后的价格不足700元,降幅超过90% 。
这也是所有中标产品的现况,11家企业报了26个产品的价格,无分组竞价,报价最低的前10名入选 。中标的10款支架,价格从均价1.3万元左右下降至700元左右,国内产品平均降价92%,进口产品平均降价95% 。
“几百亿的市场,干了10年,现在变几亿的市场了”,从今年年中开始全程参与集采准备工作的韩军,将会面临工作内容的调整,而这条业务线上的销售人员也可能被裁员 。
冠脉支架更通俗的名字是心脏支架,用于急性心肌梗死治疗 。上世纪80年代,中国进行了第一例冠脉支架手术,到2019年,中国冠心病介入治疗的病例数超过100万例,大约使用了150万个冠脉支架 。
2019年,中国高值医用耗材总费用是1500亿元,其中冠脉支架为150亿元左右,约占全国高值医用耗材总费用的十分之一 。而一个心脏支架的使用,根据地方情况不同,患者自付比例在20%~50%,其余由医保支付 。以本次带量采购100多万个的采购量计算,预计将为医保节约资金超过100亿元 。
肉眼可见的剧变之下,并非只有企业的唏嘘,通过集采方式强力杀价,国家医保局想改变的还有很多 。
滥用
【心脏支架|心脏支架往事:成本三四百的耗材成医药回扣“重灾区”】集采后,心脏支架的价格这么低,会不会影响后续研发?
面对经济观察报的提问,胡大一说,美国90年代就有集采,集采可以推动行业良性、健康发展 。
胡大一是中国著名心脏病专家,曾是中国引进心脏支架的倡导人,现在,他更为人熟知的观点是反对心脏支架滥用 。
上世纪90年代,胡大一在北大医院的团队开始做心脏支架手术,同时他还与意大利心血管专家格尔马诺·迪夏希奥联合发起成立亚洲心脏学术大会——中国长城国际心脏病学会议 。“这个会的开办就是推动冠脉支架治疗技术向全国开放,全国的医生都到我那儿进修,每个月、甚至每个星期都有培训会” 。
格尔马诺·迪夏希奥在80年代到中国操刀了首例心脏支架手术,那时,解决同样问题的治疗方案还只有阿司匹林,能做冠脉介入治疗的医院和医生很少 。
心脏支架给心脏病治疗带来的最大改变是,急性心肌梗死患者越早使用,成活的几率越高 。胡大一先后供职的北大医院和朝阳医院,广泛招收进修医生,现在全国做冠脉支架手术的科主任,很多都到北大医院、朝阳医院进修过 。
长城会也从最开始的100多人,发展为2万多人,是中国最大的一级学术会之一 。胡大一说,九十年代到2000年,心脏支架手术从每年几十例到以百计、以千计,2000年之后,则以万计 。
更快的增长是最近10年 。2009年到2019年,每年冠心病介入治疗的病例数从23万例增加到100万例,年增长速度在10%-20% 。目前,每台手术约使用1.5枚心脏支架 。
相比2019年实际使用的150万个支架,中国患者的需求量更大 。
国家医保局请专家组做了分析,有两组数据:中国在医院急诊科就诊的冠心病患者,用冠脉支架的比例是10%,欧美国家的比例是99%;中国和欧美国家的冠心病发病率差不多,但每百万人口支架的使用数量,欧美国家大概在3500个,中国大概是600个 。

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