心脏支架|心脏支架往事：成本三四百的耗材成医药回扣“重灾区”( 二 )
随着中国老龄化程度的加剧，未来心脏支架的需求量会更大 。
不过，胡大一认为，冠脉支架应该用来治疗急性心肌梗死，但在医院实际的操作过程中，有一部分是用于稳定的冠心病患者，“把心脏支架从一个治疗心肌梗死的工具，夸大为预防心肌梗死的工具”，事实上，给症状稳定的冠心病患者植入心脏支架只能缓解症状，并不能预防心肌梗死 。
胡大一对此很愤怒，作为国内心血管领域的权威，这几年，他一直在各种公开场合发声，希望心脏支架过度使用的现象得到重视、改变，“至少有一半不必要使用” 。
暴利
除了是否滥用引发关注，价格争议也一直没有离开过心脏支架这种产品 。
一位在跨国器械巨头负责过七八年支架产品的市场人士告诉经济观察报，他负责的产品2002年进入中国，价格大约在3.5万元，“那几年都是进口产品，后来国产产品上市抢了一部分市场”，进口产品的价格也随之下降 。
不过跟国外相比，中国患者的支付价格依然偏高 。
胡大一清楚地记得，当进口产品在中国卖3.5万元的时候，在美国的价格大约是1500美元，差不多是中国价格的一半 。
国家医保局委托专家对冠状动脉支架的价格跟国外进行了对比，结果显示，同代支架价格，美国患者支付价为6403~18507元，法国零售价为6881元，巴西为2138元 。
2017年以前，印度同代支架零售价格为4200~21000元；2017年2月以后，印度政府规定药物洗脱支架的天花板价格为2658元，今年3月，调整天花板价格为756元 。
中国此次集采后的价格，与印度相近 。
11月5日晚，国家组织高值医用耗材联合采购办公室公布了最后的中标产品，但没有公布每款产品对应的价格，经济观察报多方证实，山东吉威医疗的药物涂层支架系统（雷帕霉素）报出的469元为现场最低报价，而该产品既往挂网采购价为13300元 。
按照采购文件规定，企业的中选资格是：申报价小于等于最低产品申报价的1.8倍；或者申报价大于最低产品申报价的1.8倍，但低于2850元 。
“大家都知道2850是哪来的，是之前江苏省集采的最低价格 。国家那么大的力度，你要配合国家的工作，还有这么多企业竞争”，韩军说，没有企业会把2850当一个参考价，因为最终决定是否中标的是排名，只有排名前10才能中标 。
几百元的价格还有没有利润？
国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波说，医保局请了专家对相关产品的成本进行了分析，部分国产产品的成本在三四百元 。
业内公认，冠脉支架是医药回扣、带金销售的“重灾区” 。心脏支架之所以高价，一方面是因为代理商层层加价，另一方面是医药贿赂 。而集采，就是要挤压流通环节虚高的价格 。
国家医保局副局长陈金甫说：“必须斩断原有的销售模式对中国行业发展的影响，真正通过成本的比拼、质量的竞争、创新的引领来催生中国规模发展、优质发展” 。
韩军亦坦承，对企业来说，几百块的价格还是有利润，因为企业不可能做赔钱生意，但是仅有微利 。他在公司负责北方几个大区的招投标，为了这次的集采，他已经做了半年的准备工作 。
今年5月28日，国家医保局副局长陈金甫主持召开了高值医用耗材集中采购改革座谈会，听取了部分企业和协会代表意见建议 。
也是在5月，国家医保局跟企业开始进行采购意向的沟通 。在这个过程中，韩军一直在收集相关的数据，包括向医保局提供一些建议，对一些省份进行拜访 。提交给医保局的数据包括生产资质、生产工艺等方面的内容 。
10月16日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《国家组织冠脉支架集中带量采购文件》 。文件发布的前后，国家医保局要求企业报了产能相关的情况，包括生产工艺流程、生产设备等 。“国家对这个企业是否能够保障供应，包括生产质量是否合格、是否能够满足临床患者需求，还是非常重视的”，韩军透露，他的公司年产能大约是中标产品对应采购量的四五倍 。
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