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肺癌|国际肺癌日丨肺癌十大问题一次说清楚( 二 )


7、靶向药治疗最担心产生耐药，怎样才能提前知道未来是否可能产生耐药？耐药后该怎么办呢？
大部分患者服用靶向药一段时间都会出现耐药，及时发现耐药，首先要关注自身的身体变化及感受，比如咳嗽、胸痛等症状加重，就应该引起足够重视，及时向主治医生反馈；其次定期的身体检查也是必须的，常用的检测方法是肺部 CT、头颅MRI和骨ECT等影像学检测方法及新兴的液体活检，让医生掌握最新的疾病进展，及早发现问题，未雨绸缪 。
耐药可分为有症状和无症状进展，以及快速进展和缓慢进展 。不同患者的耐药机制不同，治疗方式的调整要依据耐药机制和耐药情况来定，耐药后一般情况我们建议做“二次活检”，包括组织活检和液体活检，这可以为精准治疗打下坚实的第一步，由主治医师根据检测结果等情况制定最合适的治疗方案，如一线治疗选用一代靶向药，基因检测结果出现T790M突变，则可以遵从医嘱，选择三代靶向药，配合治疗，这样会少走很多弯路 。
8、肺癌靶向治疗期间，应当注意哪些问题，以达到最佳治疗效果？
定期复查，反馈检查结果 。靶向治疗需要定期检查以评估疗效，复查时不仅要携带文字报告，更要注意携带既往CT或MRI片子，以及化验结果，如血常规、生化等，便于主治医师评估治疗效果，无效时及时找出疗效不佳的原因，调整治疗方案，避免疗效不佳的情况下擅自决定继续服药，耽误最佳治疗时机 。
及时反馈有无相关毒副反应 。不同的靶向药会产生不同的毒副作用，如：食欲下降、腹泻、皮疹、呼吸困难 。严重不良发生时需要减少药物用量甚至停止用药，必须在主治医师指导下正确用药 。
及时告知其他基础疾病或最近正在服用的药物 。有些口服药物或治疗方法与靶向药物之间可能会有相互抵抗的作用，因此，如果患有其他基础疾病如糖尿病、高血压、冠心病、肝炎、慢性肾病等，在就诊时要及时告知医师正在服用的药物，咨询是否可以继续服用，避免出现不良后果 。
9、肺癌患者居家治疗有哪些饮食运动建议？
只要身体条件允许，可恰当进行户外活动，但如果新冠疫情的影响，可考虑改为居家健身，最大程度地提高自己的免疫力 。患者根据个人情况在家因地制宜地做一些居家有氧健康活动，比如健肺操、保健操和广播体操之类的，每天进行10-20分钟 。运动量的大小可以根据自己的实际情况很好地把握，注意不要让自己感到太疲劳 。
在饮食方面要遵循“低脂肪、少量优质蛋白质和高碳水化合物”的总体原则，建议清淡饮食，多吃青菜水果，摄入优质蛋白低脂肪的食物，提高抵抗病毒的机体免疫力 。进补要适当，避免吃太多油腻食品 。
靶向治疗的患者居家治疗应注意坚持规范化诊疗，在主治医师指导下正确用药，不可私自停药换药，以免影响治疗效果，甚至更严重的后果 。
10、面对新冠病毒，肿瘤患者应该如何做好心理防护？
面临恶性肿瘤和新型冠状病毒的双重威胁，肺癌患者难免会产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪不仅会影响患者的免疫系统，也会让患者过度恐慌、过度防护不利于病情恢复的行为 。此时做好心理防护、心理咨询或心理治疗就显得尤为重要 。
有效的心理防护需要我们科学筛选大量的网络信息，减少负能量信息的接受，学会判断信息的可靠性，不要盲目听信谣言，减少对疫情信息的过度关注，减少伪科学信息对自己的行为误导 。维持规律的生活作息，疫情期间，虽然活动范围受到限制，我们仍要坦然面对疫情，积极地看待生活，遵循医嘱，坚持规范化治疗，尽可能维持原有的健康生活规律是应对焦虑恐慌的良药 。科学调适心理，摆脱负面情绪，可以通过电话、互联网多与家人、朋友、病友交流，相互鼓励、沟通感情，加强相互支持 。

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