医生|中国最缺的不是儿科医生，而是……
手术现场并没有麻醉医生在场 。
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编辑：赵义
作者：姚远
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在第三军医大学新桥医院手术室，一位麻醉医生通过麻醉检测系统，实时记录患者手术中的各项信息
近年来，人们对舒适化医疗的需求日益强烈，麻醉需求呈爆发式增长 。2008年，中国医生协会消化医生分会通过了《无痛苦消化内镜操作共识》，2018年11月，国家卫健委开展无痛分娩试点，并正在逐步向全国推广 。
拦在无痛分娩推广之前最艰巨的一道障碍，正是麻醉医生队伍的巨大缺口 。
这似乎是一个恶性循环 。
麻醉科缺人，于是个体工作量大，猝死率高；但工作越累，越吸引不了新医生选择麻醉科 。当初和蒋逸一起学习工作的同学，最终只有不到30%还留在麻醉科 。其他人有的转去别的科室，有的进了公司，大家都愿意找一份“好工作” 。
“没办法”，蒋逸非常理解同伴们的选择，“干麻醉完全顾不上家，一点也顾不上” 。
麻醉医生有多重要？
也许人们依然不解 。麻醉医生不是“打一针就走”吗？为什么还这么忙？
“打一针就走”，是人们对于麻醉工作最广泛、最严重的误解，让患者进入麻醉状态仅仅是麻醉医生工作中最微不足道的一部分 。患者在麻药诱导下进入睡梦，失去自主意识和生理反射，他的通气氧合、血液循环、机体稳态和肌松状态便全部交付麻醉医生照管 。
在手术中，外科医生专注于清理病灶，麻醉医生负责在外科手术对人体造成极大创伤和刺激的情况下保持患者身体机能的平稳，在紧急情况来临时实行抢救 。
甚至可以说，外科医生治病，麻醉医生保命 。手术最好的结局掌握在外科医生手里，最坏的结局掌握在麻醉医生手里 。
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福建省妇幼保健院手术室，麻醉师为患者做术前准备
任何高精尖的手术操作背后都离不开功底扎实的麻醉团队，两者互相成就，难舍难分 。蒋逸比喻，麻醉和外科像是“一个战壕里的兄弟”，你敢冲锋，我就敢掩护 。
他曾碰到过一次术中大出血，患者是一位60多岁的老爷子，切除胰十二指肠，高血压，糖尿病，条件本就不乐观 。由于病情复杂，手术视野狭窄，外科医生在操作时破了一个小动脉，瞬时间，一股鲜红的血柱从患者腹腔射到了无影灯上 。
氧饱和度曲线开始漂移，心排量监测提示回心血量不足，蒋逸急忙让护士去血库提血，向上级医生汇报情况—此时，麻醉医生必须通过药物维持住血压，保证全身器官的血液灌注，保住患者的生命 。
【医生|中国最缺的不是儿科医生，而是……】血止住了，但蒋逸的难关并未结束 。
伴随大剂量的输血，患者体内的内环境和电解质水平已经完全紊乱 。他继续不断纠正着患者的酸血症，改善患者的凝血功能，小心翼翼维护着患者生命体征的平衡 。
当手术结束时，引流瓶里面的血液已近8000ml，6个小时内，他们将患者全身的血换了两遍 。整个抢救过程，伴随着蒋逸作为麻醉医生每分钟接近120次的心跳 。
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抢救、复苏，把患者从命悬一线拉回来，是一位合格的麻醉医生掌握的技能 。许多优秀的急诊科、重症医学科医生，都有麻醉学的出身背景 。在部分三甲医院，重症监护室（ICU）依然在由麻醉学科管理 。
在新冠疫情期间，被媒体广泛报道的在抢救危重症患者时的“插管”操作，也属于麻醉医生的技能范畴 。
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