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奥司他韦|抗病毒药“奥司他韦”你了解多少？药师教您科学使用不滥用！( 二 )


如果已经超过48小时，通常作用不大，服药不太可能带来太大益处 。但如果病情严重、或是住院患者、或是有发生并发症的高危因素，则超过48小时之后仍然可以考虑使用 。
? 如何服用？
用于治疗时，一天两次，服用5天 。
用于预防时，一天一次，服用7-14天不等 。
具体剂量请遵医嘱 。
即使中途症状好转，也需要服完整个疗程 。与食物同时服用可以减少它对胃的刺激作用 。
如果忘记服药，应尽快补服 。但是如果离下次服药时间不足2个小时，就不要补服了，按正常服用下个剂量就好 。不需要把两次剂量一起服用 。
? 疗效如何？
奥司他韦的主要作用是缩短病程 。平均缩短1天左右的病程，即：吃奥司他韦的人，比不吃的人早1天左右恢复健康；也可能会减少并发症的发生和减轻疾病的严重程度 。
有研究显示，如果奥司他韦在症状开始后的12小时内服用，可能可以缩短3天病程 。
在低龄的儿童中，获益可能更大 。如果1-3岁的孩子24小时内用药，可能缩短病程3.5天左右 。
奥司他韦不适用于哪些人群？

已知对奥司他韦和制剂中任何成分过敏的患者禁用 。
奥司他韦重要不良反应有哪些？

奥司他韦总体安全性良好 。最常见的副作用是胃肠道反应，恶心呕吐的发生率大概在15%左右 。
儿童中呕吐发生率最高，通常是偶尔一次发生呕吐，或在服药的前几个剂量时容易发生呕吐，一般1-2天后，这种呕吐的情况就会缓解 。
药品上市后也有一些罕见的严重不良反应发生，比如严重过敏，出现幻觉，抽搐等，虽然尚未明确直接的因果关系，但仍然需要提醒大家关注服药后的反应 。
特殊人群可以使用奥司他韦吗？

? 孕期女性：目前的研究数据表明，奥司他韦对怀孕或胚胎发育没有直接或间接的不良影响，没有发现孕期使用奥司他韦会增加母体或胎儿的不良结果 。
前面提及孕期女性是流感并发症的高危人群，如果孕期流感不治疗，流感相关的胎儿不良事件的风险和孕期发生并发症或死亡的风险都会增加 。
因此，目前美国疾病预防控制中心和美国妇产科协会均推荐患流感的孕期女性和产后2周的产妇接受抗流感病毒药物的治疗，包括奥司他韦 。
?哺乳期女性：有限的数据表明，奥司他韦及其活性代谢产物可以在人乳汁中检出，但是浓度非常低，不大可能会对乳儿产生不良影响 。其哺乳期安全分级为L2 。临床上根据患者的具体情况，可以考虑使用 。
? 国产药品的说明书写着：对于孕期和哺乳期女性，只有在预期获益大于潜在风险时才可服用 。
? 肾功能不全的患者：剂量和服用方案需要根据肌酐清除率进行相应的调整 。定期血液透析患者或腹膜透析的患者，也需要进行方案的调整 。
?免疫功能低下患者：剂量无需进行调整，治疗和预防用药的疗程需要延长 。具体需要医生的评估和判断 。
奥司他韦会伤肝肾吗？

奥司他韦几乎完全由位于肝脏和肠壁的脂酶转化为活性代谢产物，99%以上的活性代谢产物从肾脏排泄清除 。
轻中度肝功能不全时无需调整剂量 。严重肝功能不全患者使用的安全性尚未研究 。
肾功能不全的患者需要根据肌酐清除率进行剂量调整，不进行透析的终末期肾病尚没有相关的研究和剂量推荐 。
肝肾功能正常的患者在推荐剂量范围内用药不会造成肝肾损害 。上市后虽有肝炎、肝酶异常的报道，但是非常罕见 。
总结

综上所述，奥司他韦不是神药，不推荐盲目囤货过度治疗和预防；但也不是完全没作用或有很大的副作用，因此也不推荐盲目排斥 。

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