胃肠道间质瘤|只是有点犯恶心，怎么就得了肿瘤？警惕这种瘤，一旦发现可能就是晚期
胃肠道间质瘤
一种听上去有点陌生的肿瘤名字
通俗地说
它是胃的上皮与肌肉中间组织产生的潜在恶性肿瘤
可能发生于胃肠道的任何部位或腹部任何部位
如胃、结直肠、小肠、食管等
从整个消化道肿瘤的发病情况来看
胃肠道间质瘤的发病率仅次于胃癌和结直肠癌
中国每年发病人数约为2-3万例
由于初期症状并不明显
等患者出现胃痛、呕血、便血等情况时
往往已经发展到非常严重的地步
使得手术风险极大
56岁的台州林先生（化名）就陷入了这个困境
在朋友的建议下
林先生来到了浙江大学医学院附属第一医院
在这里接受了一系列的精准治疗
“我现在感觉很不错”
出院前，他大笑着对我们说
只是有点“犯恶心”，没想到是恶性肿瘤
“我现在感觉挺好的！”在浙江大学医学院附属第一医院的之江院区，我们见到了正要出院的林先生，身材魁梧、浓眉大眼的他显得要比同龄人年轻一些 。虽然刚做完手术不久，但他精神不错，在妻子整理东西的时候，还坐在一边刷着抖音，时不时发出洪亮的笑声 。
林先生是台州人，一直在一家灯具公司工作，自己还另外做一点小生意，这么多年来敬业打拼，落下了一身病，好在妻子精心照顾，孩子也比较孝顺，所以没什么太大的烦恼 。
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经过靶向治疗，林先生的胃肠道间质瘤缩小了
今年10月的又一次复查中，林先生的胃肠道间质瘤已经缩小到4cm*4cm左右，肝内的转移瘤也有所缩小，浙大一院的专家团队要向它发起“总攻”了 。
多学科联手，为手术“保驾护航”
10月26日，林先生住进了浙大一院之江院区，开始接受术前各项检查 。为进一步确保手术安全，胃肠外科组织肝胆胰外科、肿瘤内科、心血管超声中心、病理科、输血科等多科室进行了联合会诊，对手术方案进行了进一步详细地讨论和调整 。
11月3日上午8点，林先生被推入了手术室，考虑到林先生的胃肠道间质瘤侵犯脾脏和胰腺包膜、并有肝脏多发转移，手术由胃肠外科副主任刘小孙主任医师、朱侃恺医师、董洋医师和肝胆胰外科张文瑾主任医师、奚斌医师联袂主刀，麻醉科副主任温小红主任医师团队进行麻醉保障，手术室马贻芳副主任护师组织护士团队全力协助 。
正如术前所预判，肿瘤起源于胃底，肿瘤组织侵犯脾脏并和脾脏融为一体，胰腺的表面也被肿瘤累及 。根据术前手术团队的设计，患者的脾脏和胰腺被游离至腹腔外，确保精准、彻底地切除肿瘤及侵犯部位 。
随后，手术专家们需要进一步切除肝内转移瘤，由于肝脏非常厚实，加上转移瘤体积非常小，无法直接靠触摸判断位置 。心血管超声中心副主任牟芸早已准备在一旁，在B超的精准定位下，手术专家们找到肝脏转移灶，并进行了切除 。
在胃肠道间质瘤手术前加入靶向治疗方案，是浙大一院胃肠外科专家团队在多年临床实践和学术研究中总结出的宝贵经验，他们于2004就开始探索新辅助靶向治疗，并于2006年总结经验、发表学术论文，在全球率先报道这种新的治疗策略 。于吉人主任说，手术前对患者进行靶向治疗，主要原因在于可以缩小肿瘤，使得原先因为肿瘤过大而无法手术的病人有机会通过手术来切除病灶，也提高了手术的安全性；同时，相比术后，手术前患者的耐受性也更好，靶向治疗效果更好 。
“我们可以形象地把围手术期的靶向治疗方案比作‘三明治’，即靶向治疗-手术-靶向治疗 。术后再进行针对性靶向治疗，更能巩固手术效果，降低肿瘤复发、转移的可能性，延长病人生存时间 。”于吉人主任说 。目前，林先生已顺利出院，他将继续接受手术后的靶向治疗 。
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