糖尿病|破解糖尿病患者口服降糖药傻傻分不清楚的迷魂阵糖尿病|降糖药|2型糖尿病

我是静谧的秋
你好11月
许多糖尿病患者在就诊的时候，都希望医生能够给自己开点“好药” ，有的甚至不管价格多贵，点名要进口药。
在这些患者看来，价格贵的，肯定比价格便宜的药好，进口药肯定比国产药好。
这些想法显然有些片面，那么究竟什么样的药物才算是“好药”呢？

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一般来讲，好药必须具备四个要素：
疗效确切；：对人体的毒副作用小；：价格合理；：服用方便。
但是有一点大家往往忽略了，所有的药物都要通过服药的患者来起作用，是否对病症，是否对应具体的病情，是否对应副作用小。
选择药物不应奢求一位患者都合适的好药，也不能轻率地认为“一份钱，一分货，便宜没好货” 。而应当根据个人的具体病情，结合不同药物的特点， “因人而异”地选用药物，并且用药应从小剂量开始，每种药物不宜用到最大允许剂量。用药的八个原则如下：
1.掌握适应症
大多数2型糖尿病患者以口服降糖药治疗为主。肥胖的2型糖尿病患者，应首选双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂或嚷唑烷二酮类。
如效果不好，再加用胰岛索促泌剂；消瘦的2型糖尿病患者，应首选胰岛素促泌剂或噻唑烷二酮类。
若效果不好，可联用双胍类药物或a-葡萄糖苷酶抑制剂。
所有1型糖尿病患者都须接受胰岛素治疗，必要时也可联用除胰岛素促泌剂(包括磺脉类和非磺脲类)以外的其他种类降糖药，如双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂等。
2.个体化用药
糖尿病的病因和发病机制复杂，分为不同类型。
就拿2型糖尿病来说，不同个体之间以及同一个体的不同病程阶段，其病情都存在着很大的差异。因此，应当根据每个人的具体病情，结合不同药物的特点，因人而异地选用药物，以确保安全有效。
例如，优降糖是目前口服降糖药中作用最强者，故老年人以及病情较轻者不宜将其作为首选；
再如，肝肾功能不全者，禁用双肌类药物；
有疝气，腹泻等胃肠道疾病者，不宜用a-葡萄糖甘酶抑制剂，因这类药本身就有胃肠道反应；
除糖适平以外，其他磺脲类降糖药因其大部分代谢产物由肾脏排出，因此肾功能不良者禁用。

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3.小量开始、早期联合
用药应从小剂量开始，再根据血糖控制情况逐渐调整药物剂量。
每种药物最好不要用到最大允许剂量，以减少用药剂量过大产生的副作用及继发性失效。
当单用种降糖药效果不理想时，可考虑将作用机制不同的药物联用，这样可以扬长避短，减少药物的副作用，起到事半功倍的效果。
但同类降糖药不得联用，一般联合应用两种药物，必要时可用三种药物。
4.掌握正确的服药方法
应根据各类降糖药不同的特点，合理安排服药时间和次数，定时定量地服用。
如餐时血糖调节剂(如诺和龙，唐力)主张餐前即服，磺脲类药物应在餐前半小时服，双胍类则宜在进餐时或餐后服。

糖尿病|破解糖尿病患者口服降糖药傻傻分不清楚的迷魂阵

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