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新冠肺炎|新冠死亡率看似下降了，但没人知道这能持续多久( 四 )


在疫情初期 ， 一些新冠肺炎患者的病情迅速恶化引起了医生的警觉 ， 加拿大大学卫生网络（University Health Network）的重症监护医师 Eddy Fan 说 。“如何才能最好地控制好局面 ， 存在很多未知 ， ”他说 ， “因为病人可能很快就不行了 ， 当时的想法是尽快给他们用呼吸机和呼吸管 ， 防止病情恶化 。”
回过头看 ， 临床医生可能有点操之过急了 。Schultz 记得他曾让患者放下手机 ， 好给他们用呼吸机——但需要上呼吸机的人一般是打不动电话的 。随着医生能够更加自如地治疗新冠肺炎 ， 许多人意识到过早使用呼吸机是没有必要的 ， Fan 说 。
遗憾的是 ， 公众开始担心呼吸机本身会带来伤害 ， Summers 说 。现在 ， 她说 ， 如果你向家属建议给他们的亲人用呼吸机 ， 家属会不满 ， 即使已经没有其他合适的方法可以供氧 。“你听到的说法是 ， 呼吸机会杀人 ， ”她说 。“那真是帮倒忙 。”疫情中死亡率最低的 NHS 医疗中心都使用了呼吸机 ， 只不过没有过早使用 。他们按照标准流程 ， 在该用的时候用了呼吸机 ， Summers 说 。
根本上说 ， Summers 和其他人将死亡率的可能下降归因于对标准医疗操作的坚持 ， 而不是医疗进步 。“都是一些细节 。”Angus 说 。
这或许意味着 ， 将死亡率控制在低水平的关键 ， 可能是遏制病毒传播的措施 。新加坡的新冠肺炎死亡率处于全球最低水平 ， 对此 ， 亚历山大医院的重症监护医师 Jason Phua 认为新加坡的成功之处是它抑制住了病毒传播 ， 让医院不会发生资源挤兑 。来自武汉的早期报告显示 ， 使用呼吸机的新冠肺炎患者的死亡率接近 97% ， 他说 。在新加坡 ， 重症监护室的死亡率一直没超过 15% 。“我不觉得是因为我们用对了药 ， ”他说 ， “我认为是因为其他地方发生了医疗资源挤兑 。”
疫情之下 ， 许多医院快速增加了重症监护床位 ， 但这需要向其他科室借调医护人员 。一段时间后 ， 这些医护人员逐渐熟悉了重症监护流程 ， 学会了发现患者病情加重的征兆 。医院也了解如何将具有重症危险因素的患者进行分诊 ， 让他们接受更密切的医疗观察 。
根本上说 ， 将新冠肺炎死亡率降低 10-20% 像是重症监护室的一次巨大胜利 ， Levin 说 。但现在的死亡人数依然相对过高 ， 尤其是在老年人中 ， 80 岁以上老年人的病死率接近 30% 。与此相比 ， 他认为遏制病毒传播才是减少新冠肺炎死亡人数的最好办法 ， “在宏观层面上 ， 从公共政策的角度上看 ， 我们要说 ， ‘让我们确保七八十岁的老年人不被感染 。’”
参考文献
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