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高血压患者|专家：高血压患者去医院应做哪些检查？降压药如何选择，值得收藏( 三 )


沙坦类药物的专业名字是“血管紧张素II受体拮抗剂” ， 前面我们提到过血管紧张素Ⅱ是目前所知收缩血管最强的物质之一 ， 沙坦类药物作为抑制剂 ， 可以直接抑制血管紧张素II的收缩血管作用 ， 使血管扩张 ， 发挥降压作用 。
沙坦类降压药和普利类药物一样 ， 具有心肾保护作用 ， 尤其适合高血压伴有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量蛋白尿或蛋白尿的患者 ， 预防房颤发作 ， 以及不耐受普利类降压药物的高血压患者 。注意事项和禁忌症同普利类药物 。
钙离子拮抗剂：地平类降压药
临床上常用的地平类降压药有硝苯地平（得高宁 ， 伲福达 ， 拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜 ， 施慧达 ， 玄宁 ， 安内真）、乐卡地平等 。
这类药物主要通过阻断血管平滑肌上的钙离子通道 ， 发挥扩张血管降压的作用 。
地平类降压药尤其适合以下高血压人群：
老年高血压、单纯收缩期高血压（高压高） 。老年人的肾素活性或交感活性比较低 ， 适合选择地平类降压药 。
高盐摄入和盐敏感高血压患者: 地平类药物的降压作用不受高盐饮食影响 ， 所以高盐摄入和盐敏感性高血压患者适合选择地平类降压药 。
合并动脉粥样硬化的高血压患者 。地平类降压药具有抗动脉粥样硬化、抗心绞痛的作用 ， 因此 ， 适合高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及肢体动脉粥样硬化疾病的患者 。
此外 ， 地平类降压药可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险 。适合高血压合并脑梗的患者 ， 减少再发卒中风险 。
地平类降压药可引起心跳加快、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生等 。这类药物没有绝对的禁忌症 ， 适合大多数高血压患者 ， 但心动过速和心衰患者要慎用 。
β受体阻滞剂：洛尔类
临床上常用的β受体阻滞剂有比索洛尔（康忻、博苏）和美托洛尔（倍他乐克） 。
这类药物主要通过抑制心肌收缩力、减慢心率而发挥降压作用 。
尤其适合于伴有心动过速、早搏、快室率房颤、冠心病（心绞痛、心梗）、慢性心力衰竭、甲亢、紧张焦虑的高血压患者 。
主要不良反应有疲乏、肢体冷感 ， 可能影响糖脂代谢 。高度/三度房室传导阻滞、哮喘患者禁用β受体阻滞剂 。需要注意的是 ， 长期用药者突然停药可发生反跳现象 ， 表现为原有症状加重或出现新的症状 ， 比如血压升高伴有头痛、焦虑等 。
【高血压患者|专家：高血压患者去医院应做哪些检查？降压药如何选择，值得收藏】总的来说 ， 高血压患者的治疗方案 ， 应遵循个体化原则 ， 根据患者的情况不同 ， 由医生选择最适宜的降压药物 。在用药过程中注意定期随访 ， 发现问题 ， 及时咨询医生 。

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