医生|耗材药品大砍价冲击下的年轻医生们
改革一下子到来，一刀砍掉过去几十年的积弊时，短期剧烈的震荡，难免让这些年轻医生们一度感到迷茫 。
这是一家开在医院对面的咖啡馆 。和其它咖啡馆一样，中午是它的高峰期 。不一样的是，在满座的咖啡馆里，一些打电话谈业务的人对着电话另一头，提到了“支架”、“手术”等高频词，让人意识到这家咖啡馆确实开在医院对面 。
李真（化名）出现的时候，是中午11点零2分 。他是一名刚下手术台的骨科主治医生，对于迟到的这2分钟，他连说了几次抱歉 。
精确到分钟的时间观，是他的职业带来的习惯—— 2分钟，对普通人是刷一条新闻的时间，对医生的概念，很可能是与一条生命相关的黄金抢救期 。
没穿白大褂的他，黑色卫衣、牛仔裤，搭配一双运动鞋，看起来就像一名大学生 。同行的还有他的大学同学们，也都是医生，一个是内分泌科的刘宇（化名），另一个是心内科的钱沐（化名） 。他们同在南方城市的一家三甲医院工作，年龄相仿，都在30多岁左右 。
即使没穿白大褂，在咖啡厅里悠闲的人群中，也能感觉到他们是医生，他们身上总有一种“急匆匆”的气质 。确实，2020年接近年底的他们，比往年更加忙碌，这种忙碌已持续了半年 。
为了追赶疫情“欠下”的工作量，医院院长们着急补充医院维持运营必须的“流水”，上半年几乎完全停摆的公立医院，从下半年开始疯狂高速运转 。他们在其它城市的同学们，所在医院开放双休日门诊，并将门诊的挂号截止时间由中午11点半延长到12点 。
他们不仅是大学同学，还是同乡，但过去几年，即使在同一家医院，他们的交往却不算多 。因为忙碌，又在不同的科室，30多岁，也还没到总是需要聚会去回忆青春岁月的年龄 。但最近的相聚，他们有了新的共同话题：从去年开始的国家药品带量采购（下文称药品集采）和今年刚开始的国家高值耗材带量集采——他们所在的内分泌科、心内科和骨科，正是改革涉及的重点科室 。
比起那些高年资医生，药品集采和耗材集采影响的可能只有收入 。而收入的减少，对已经完成职业晋升的最高点、且早已有充裕稳定的生活的他们，并不会影响生活和未来 。
但对李真、刘宇和钱沐这些刚结束忙碌又收入最低的住院医生阶段，晋升主治医生没几年的年轻医生，改革影响的不只是眼下的生活，更多是关于未来的规划，和价值观的冲击及重塑 。
有共同生活轨迹的他们，这一年仿佛格外需要交流 。他们在2020年聊的天，比过去几年加起来说的都多 。
不算好过的一年：忙碌、罚款和患者的抱怨
内分泌科医生刘宇，当谈到过去几个月国家集采药品进入医院时，医院为了完成带量采购指标，电脑系统上总是忽然开不出原研药时，依旧有些愤怒 。
“我们也非常迷惑，也不给我们通知一下，二甲双胍的原研药就忽然没了 。”让他接受不了的，是一些患者的不理解 。
在他的门诊医生经历中，比较好说话的是老年人，这部分患者占整个就医人群的大部分，他们大多有一种或几种慢病，每个月的收入的不多，但用在药费上的花费不少，当药价降下来，尤其当一盒二十几元的拜唐苹（阿卡波糖原研药），换成一块多钱的阿卡波糖带量采购中标的国产胶囊时，他们不仅接受，而且高兴 。
虽然对大部分老年患者慢病患者，国家集采对他们来说，是显而易见的“好事“ 。但影响医生的是却总是那一部分“难缠”的患者，尤其是一些年轻病人，直接来医院要求只开原研药，绝不接受替代方案；还有一些收入高的老年人，在经过挂号排队等待等漫长的几个小时后，发现自己开的原研药没有了，总把怨气发在医生身上 。
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