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医保|2020年医保谈判平均降价50.64％ 国产PD-1全进目录

导读
谈判药品谈判成功率73.46%，平均降价50.64% 。2020年新上市的药品中，16种纳入医保 。此外，此次医保谈判首次尝试对14种年销售额超过10亿的目录内药品降价谈判，平均降价43.46%
医保|2020年医保谈判平均降价50.64％ 国产PD-1全进目录
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12月28日，2020年医保目录调整工作结果在京公布 。今年国家医保谈判药品谈判成功率73.46%，平均降价50.64% 。2020年新上市的药品中，16种纳入医保 。
文丨采访人员 刘登辉 王礼钧
12月28日，备受关注的2020年医保目录调整工作结果在京公布 。财新采访人员从国家医保局新闻发布会现场获知，今年国家医保谈判药品谈判成功率73.46%，平均降价50.64% 。2020年新上市的药品中，16种纳入医保 。此外，此次医保谈判首次尝试对14种年销售额超过10亿的目录内药品降价谈判，平均降价43.46% 。
国家医保局医药服务管理司司长熊先军称，此次调整坚持保基本定位，通过调出临床价值不高药品、谈判降低目录内费用明显偏高的药品、专项谈判到期药品价格、带量采购挤压得药价水分，实现腾笼换鸟 。“今年调出去的药品节约基金和谈进来的药品所花的基金预计的花差不多 。”
他说，此次谈判成功率较高很重要原因是前期跟企业沟通非常好，能够让企业掌握测算的基本要点和原则，因此出的心理价位和医保底价靠近较多 。此次降幅不是很大，由于企业在原始定价相对来讲不是很高，谈判降幅也就不会很大 。“确实对于有一些价格特别贵的药品，这回没纳入到谈判里面来，也是我们想跟企业发出的很明确的一个信号” 。
熊先军称，医保谈判不追求降幅，企业在自费市场定的合理价格和谈判形成的合理价格之间的差距不是很重要，两者市场有所不同；企业不要因为追求谈判降幅，自主定价过高 。“如果定得特别高的时候，让我们感觉到谈不下来的时候，可能对这个药品（视为）不满足谈判条件 。”
国产PD-（L）1产品全部准入
由于疫情等原因，2020年医保目录调整工作有所延缓，时间紧迫，任务繁重 。今年首次开放企业申报，此前于11月结束的专家评审阶段已形成新增调入、直接调出、可以调出、调整限定支付范围等4方面药品的建议名单，专家评审结束后，12月14日开始连续3天，对拟纳入谈判和竞价的药品开展谈判竞价工作 。
2020年医保谈判看点颇多 。一方面，国家医保目录准入权限收紧，进入5个省级医保的品种可能面临最后的准入机会 。2019年谈判结果充满曲折意外的PD-1产品，依旧是本轮医保谈判一大热点 。此外，8月医保目录调整方案发布前夕，国内众创新药企联合发声后，国家医保局将准入资格的时间限制延长，不少今年获批的创新药产品也将登台亮相 。（参见《PD-1医保谈判结果尚未出炉 恒瑞医药盘中已创历史新高 》）
目前，业内常用PD-（L）1统称PD-1和PD-L1药物 。PD-1，即程序性死亡受体-1（Programmed Death-1），是人体免疫细胞T细胞上的一种蛋白 。正常情况下，人体免疫系统对肿瘤细胞有识别杀伤作用，但如果肿瘤细胞表面带有的PD-L1（即程序性死亡受体-配体1，Programmed Death-Ligand 1）和T细胞上的PD-1结合、建立起信号通路，肿瘤细胞就可逃避免疫系统的追杀 。
针对PD-1或 PD-L1研制抑制剂，以切断肿瘤细胞和T细胞的信号通路，是近年肿瘤免疫疗法的热门方向 。2019年医保谈判中，国家医保局首次将PD-1药物纳入谈判范围，最终国产药企信达生物制药的信迪利单抗注射液（商品名“达伯舒”）成为当年惟一入选者 。
据了解，2020年谈判共有162种独家药品，包括目录外138种和目录内24种独家药品纳入谈判范围 。最终119种谈判成功，其中目录外谈判成功96种 。此次谈判调入的96种独家药品和直接纳入的23种非独家药品，共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品纳入目录，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已全部纳入国家医保目录 。

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