国家医保局|十问新版医保目录！119 种药品背后的政策解读( 二 )
在今年的调整过程中，评审专家经反复论证和严格评审，按上述要求将14种目录内药品纳入谈判范围，如谈判成功将被保留在目录内，否则调出目录 。这14种药品都是前期准入目录时未经谈判，且经评估价格或费用明显偏高的药品 。
经过谈判，14种药品均谈判成功并保留在目录内，平均降价43.46% 。
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将目录内未经过谈判的所谓“老品种”纳入谈判，主要考虑有三个方面：
一是提升药品经济性 。药品也有生命周期，受市场竞争环境变化等因素的影响，药品的支付标准也应该相应调整 。从实际情况看，部分药品进入目录后，支付标准长期没有调整，或者调整不到位，经济性明显下降 。谈判是提升经济性的重要手段 。
二是提升公平性 。通过引入谈判机制，近年来一些新准入目录的药品性价比更高，与原目录内的“老品种”相比出现了价格“倒挂”现象，为维护医保基金使用和患者权益的公平性，我们利用市场机制，对“老品种”进行谈判，引导其支付标准回归合理 。
三是减轻患者负担，节省基金支出 。实践证明，通过对“老品种”进行谈判，能够切实减轻患者负担，提升医保资金的使用效益 。
在以后的调整中，我们也会组织专家进行评审，对符合条件的“老品种”进行谈判，着力提升目录内药品的经济性 。
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经过今年的调整，抗癌药领域的保障情况有什么变化？
2018年，医保局成立伊始，就组织开展了抗癌药专项准入谈判，最终17种药品谈判成功纳入目录，并于今年底协议到期 。
这17种抗癌药中，3种药品有仿制药上市被纳入乙类管理 。14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判，平均降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药降幅超过60% 。
经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元 。同时，本次调整还新增了17种抗癌药，其中包括PD-1、仑伐替尼等新药好药，目录内癌症用药的保障水平明显提升 。
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本次医保药品目录调整，对医保基金和患者负担的影响是怎样的？
根据初步测算，通过谈判降价和调出目录，能够为基金腾出一定空间 。
由于在目录调整过程中，我们严格把握药品的经济性，新增的119种药品（独家96种，非独家23种），多数是经过谈判实现降价的独家药品，预计2021年增加的基金支出，与谈判和调出药品所腾出的空间基本相当 。
同时，本次谈判药品的协议有效期为两年，两年后我们将根据实际销售情况再次调整其支付标准，确保基金平稳运行 。
从患者负担情况看，通过谈判降价和医保报销，预计2021年可累计为患者减负约280亿元 。
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针对医保药品目录调整工作，国家医保局采取了哪些措施加强监督，保证医保药品目录调整的公平公正和规范廉洁？
国家医保局始终高度重视加强医保药品目录调整中监督机制的建设，局领导在关键环节亲自部署，明确工作任务，强调廉政纪律要求，确保谈判工作科学、规范、廉洁、有序 。
一是完善制度措施 。针对目录调整容易出现的风险点，对专家、工作人员和企业人员，都制定了明确的制度措施，从源头上防范风险 。
二是强化对专家的监督管理 。在确定专家名单、分配测算、谈判任务等环节严格坚持利益回避和随机原则，所有专家均随机抽取产生 。要求专家必须在职在岗，且每名专家只参加一个环节的工作 。专家评审、测算等环节实行全封闭 。
三是加强内控管理 。制定了专项工作规则，明确各工作岗位和人员责任，完善信息保密、利益回避、责任追究等制度措施，加强廉政保密等方面的教育、监督和管理 。
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