免疫|石远凯教授专访：免疫治疗任重道远，研究探索永不止步
2020年12月11-13日，第八届国家癌症中心学术年会暨2020年全国癌症中心主任会议在京召开，本次会议由国家癌症中心、中国癌症基金会、北京肿瘤学会主办，中国医学科学院肿瘤医院承办，汇集了来自全国各地的300多名肿瘤专家，共同商讨我国肿瘤防治的宏伟事业 。
在本次大会期间，健康界有幸邀请到了国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯教授接受采访，对肺癌和淋巴瘤的免疫治疗现状和前景进行探讨 。
健康界：能否请您简单介绍一下免疫治疗在肺癌治疗当中的现状？目前临床上用于肺癌免疫治疗的药物有哪些？患者的选择多吗？
石远凯教授：近年来，免疫治疗在肿瘤治疗方面确实陆续发布了一些重要的研究成果 。肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，相当一部分患者诊断的时候，都已经到了疾病相对比较靠后的时期，针对这个时期的肺癌，无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，鳞癌还是腺癌，免疫治疗都进行了大量的研究 。我们即将在2021年第一期《中华肿瘤杂志》上发表《IV期原发性肺癌中国治疗指南（2021年版）》，指南上将针对肺癌的免疫治疗方面进行明确而详细的介绍 。
虽然肺癌的免疫治疗这些年取得了一些重要的进展，但是仍然存在很多亟待解决的问题，包括目前在临床上应用的免疫治疗药物在疾病进展之后，应当怎样选择后续的免疫治疗方法或其他的治疗方案，仍是需要进一步探讨 。还有虽然免疫治疗无论是在小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，都取得了一些进展，但并非对所有患者都有效果 。如何筛选和区分治疗有效的患者和无效的患者，除了PD-L1的表达状态以外是否还有更好的、更有效的生物标志物，这些问题都在进一步探索和研究当中 。
如果有能够更加精准地判断或预测疗效的生物标志物，我们选择最可能获益的患者来进行治疗，治疗效果和现在相比就会有更加显著的提高，譬如我们现在根据EGFR基因敏感突变或ALK融合基因表达的状态选择EGFR-TKI治疗和ALK抑制剂治疗，利用确切的生物标志物进行相应的靶向治疗就会获得更好的疗效，同时也让那些可能无效的患者选择其他的治疗方式 。所以，在生物标志物的探索上，未来我们还有很长的一段路要走 。
健康界：请您简单谈一谈未来免疫治疗的发展方向有哪些？面临怎样的机遇和挑战？
石远凯教授：免疫治疗的发展比较快，然而也存在一些挑战，如PD-1/PD-L1抑制剂治疗有效的患者耐药后应该怎样去治疗，现在实际上已经有一些下一代的免疫治疗药物开始进行临床试验，像双特异性抗体、还有除了PD-1/PD-L1之外的其他免疫检查点抑制剂，比如TIM-3和LAG-3等，这些药物的单药治疗或和其他药物的联合治疗都在探索和研究当中，估计再过几年这些研究结果也会陆续发布 。
健康界：目前CAR-T细胞治疗对晚期淋巴瘤的治疗有很大改善， 那么目前还存着哪些困境和一些未解决的需求？
石远凯教授：CAR-T细胞治疗已经成为B细胞淋巴瘤尤其是弥漫大B细胞淋巴瘤复发难治的患者的有效治疗手段，但是我们无可否认的是，即使是CAR-T细胞治疗，也不适用于所有的弥漫大B细胞淋巴瘤复发难治的患者，而且即使CAR-T细胞治疗有效的患者，也存在疾病复发进展的问题 。另外，CAR-T细胞治疗的毒副反应也限制了它的临床应用 。
除了CAR-T细胞治疗之外，一些新的药物研究也在如火如荼地开展 。2020年美国ASH年会就报告了几个特别重要的双特异性抗体的研究，，比如说CD19和CD3，还有一些其他的新兴的治疗手段 。这些疗法都会给复发难治的淋巴瘤患者提供新的潜在的治疗手段 。
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