肺部|肺部微小结节就像“痣和雀斑”难消除，但有3种易消失却常被误认为癌！
今年，由于新冠疫情，林先生单位体检增加了胸部CT一项，结果，他被检出左肺有一个4mm大小的「肺结节」 。林先生不免担心，辗转几家医院求医，医生告知，定期复查即可 。虽然排除了肺癌，但林先生总觉得身体里携带着一个「结节」很焦虑，于是四处求助，是否有药物能消掉肺结节 。
北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师徐燕医生形容肺部的微小结节就如同人脸上的痣，肺小结节就如同脸上的雀斑 。
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肺曲霉病临床症状没有特异性，不容易与其它呼吸系统疾病区分，也有部分患者临床没有任何症状表现，是通过体检时胸部CT发现肺部多发磨玻璃阴影而前来就诊 。很多患者看到磨玻璃阴影以为是癌症，非常担心，心神不宁 。一般肺曲霉病的磨玻璃阴影是多发的，恶性肿瘤的磨玻璃阴影是单发的 。
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隐球菌
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隐球菌是一种真菌，引起人类感染的隐球菌主要是新生隐球菌和格特隐球菌（少见） 。隐球菌在环境中广泛存在，主要存在于鸽粪、土壤、桉树中 。
肺隐球菌病的感染途径为经呼吸道直接吸入隐球菌孢子，但在吸入隐球菌后并非一定致病，宿主的免疫功能状态决定隐球菌感染后的临床表现和影像学表现 。肺部隐球菌感染的初期，多数病人可无症状；少数病人出现低热、咳嗽、咳痰、胸痛等 。在免疫功能重度受损的病人中可以发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 。肺隐球菌病的胸部CT表现多样，无特异性 。所以隐球菌隐藏极深，容易漏诊和误诊 。
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结核分枝杆菌
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结核分枝杆菌俗称结核杆菌，是引起结核病的病原体，结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多，占80%以上 。
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这是肺内的一个实性结节，边缘并不是很光滑，似乎是有毛刺的 。尤其是这个结节经过半年的随诊后，明显增大 。对于这种增长的结节，医生很担心它是一个恶性的结节 。对于这个患者建议进行手术治疗，但术后的病理是结核 。
结核病的早期临床表现不明显，对于结核病人来说，一半人有症状，另一半人没有症状 。有症状的人中最常见症状是什么呢？比如咳嗽、咳痰、咯血、发热、乏力、消瘦等，而这些症状皆是非特异性症状，可能是结核病，也可能是肿瘤、肺部感染等 。所以，确诊结核病需要结合临床症状、病原学以及影像学检测等手段来综合确定 。
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专家简介 徐燕
北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师 主任助理；擅长肺部恶性肿瘤的诊断和治疗，研究领域集中于肺癌及中枢神经系统转移，肺部特殊感染 。《Thoracic Cancer》编委；《中国肺癌杂志》青年编委；中国医药教育协会肺部肿瘤专委会青年委员会副主委；中国抗癌协会肿瘤肺癌专业委员会青年委员会委员；北京肿瘤防治研究会委员；中国肺癌防治联盟青年委员会委员 。
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