糖尿病|进展丨当糖尿病遇上心衰，共病管理五问五答( 二 )
对于合并心衰的糖尿病患者，有时需要使用胰岛素来控制血糖，但应警惕使用，因其可能导致体重增加和低血糖风险 。如果不用胰岛素也能控制血糖水平，则适合使用其他药物，如二甲双胍和SGLT-2抑制剂 。
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对于心衰风险较高或已有心衰的糖尿病患者，建议采取下列哪种药物治疗？
A. SGLT-2抑制剂
B. DPP-4抑制剂
C. 噻唑烷二酮类药物
D. GLP-1受体激动剂
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答案 A
解析
对于心衰高风险或已发生心衰的糖尿病患者，SGLT-2抑制剂可能是有效的选择 。SGLT-2抑制剂可降低糖尿病患者的心衰风险，降低因心衰住院风险 。
目前没有证据表明DPP-4抑制剂对心血管有获益 。
噻唑烷二酮类药物不推荐用于已发生心衰的患者 。此外，对于患有糖尿病但没有心衰的患者，使用噻唑烷二酮类药物实际上可能会增加心衰风险 。
GLP-1受体激动剂对糖尿病患者的心衰住院风险没有影响 。大型临床研究表明，这些药物在该患者群体中使用是安全的，但不是有效的心衰预防策略 。
来源
Romesh Khardori. Fast Five Quiz: Type 2 Diabetes and Heart Failure. Medscape. December 14, 2020.
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