肺癌|一文回顾：肺癌靶向治疗领域重磅研究进展
不平凡的2020年即将进入尾声，一起来回顾下肺癌靶向治疗领域的重磅研究进展吧！
靶向治疗-EGFR
今年4月，《Lung cancer》杂志发表了一项单臂、前瞻性研究，探索了奥希替尼用于EGFR TKI耐药后、不论T790M突变患者的疗效 。同时，研究还探索了奥希替尼用于两种敏感EGFR突变（19外显子缺失、21外显子L858R突变）患者的疗效 。
今年ESMO大会上，FLAURA研究中国队列最终OS结果公布 。中国队列的OS结果提示：奥希替尼在中国患者中OS有数值上的获益 。
一起来回顾下，今年ASCO大会期间，EGFR敏感突变非小细胞肺癌（NSCLC）最新研究进展吧！
靶向治疗-EGFR 20外显子插入突变
EGFR基因是NSCLC中最常见的突变基因，该基因上两个比较常见的突变是19外显子缺失突变，以及21外显子的L858R点突变，这两个突变之外的突变类型被称为罕见突变 。其中，EGFR 20外显子插入（exon20ins）突变，约占EGFR突变的1%~10%，此类患者使用传统的一二代EGFR-TKI和化疗的疗效均不理想，亟待寻找新的治疗方法 。
今年ESMO年会期间，迷你口头有哪些重磅研究？本文整理了转移性NSCLC治疗领域的部分重要研究进展，其中有四项研究涉及20外显子插入突变 。
EGFR TKI一线治疗策略优化
今年CSCO会议期间，中山大学附属肿瘤医院的张力教授分享了《EGFR突变阳性非小细胞肺癌晚期一线治疗的优化选择》，张力教授主要从更新迭代与克服耐药两个方面解析了如何优化EGFR突变阳性NSCLC的一线治疗选择 。
全球GioTag研究评估了一线阿法替尼治疗进展后T790M阳性患者使用奥希替尼的疗效和安全性 。今年8月，该研究公布了亚组分析结果，结果显示，阿法替尼序贯奥希替尼的中位总生存期（OS）达近4年 。
广东省人民医院吴一龙教授和涂海燕教授于今年10月发表综述，总结了阿法替尼在中国患者中的疗效和耐受性数据、剂量调整对中国患者的影响，并分析了阿法替尼治疗进展后的后续治疗 。
靶向治疗-脑转移NSCLC
柔脑膜转移(LM)患者的神经功能和体力状态会迅速恶化，将多灶性累及中枢神经系统（CNS） 。不幸的是，除了姑息治疗，这部分患者很少有治疗方案可选择 。既往研究显示，柔脑膜转移患者术后的中位总生存期(OS)约为3个月，而随着现代治疗手段的进步，患者OS得到一定提高，例如EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，可将OS提高至6~11个月 。一项回顾性研究探索了奥希替尼用于柔脑膜转移EGFR突变NSCLC患者的生存结果 。今年8月，该研究刊登在《JTO》杂志 。
既往研究显示，脑脊液（CSF）可能比血浆更敏感，可更有效提示脑膜转移患者的基因表达特征 。CSF基因分型是否能够预测脑膜转移患者使用EGFR TKI的疗效尚不清楚 。今年11月，吴一龙教授团队开展了一项研究，探索了CSF基因分型在奥希替尼治疗脑膜转移NSCLC患者中的预测价值，并分析了奥希替尼治疗进展后脑膜转移患者的耐药机制 。研究结果发表在《JTO》杂志 。
肺癌脑转移是脑转移瘤中最常见的类型，约20%～56%的肺癌会发生脑转移 。随着精准医学的发展，放疗、靶向治疗及免疫治疗等新方法已开拓了一片新领域，越来越多的方法被证实能为患者带来生存获益 。本文主要总结了NSCLC中脑转移相关的靶向治疗研究进展 。
靶向治疗——ALK
i Hope学院创始人Dr.Qin力荐：璨若晨“曦”——李曦教授主要从ALK TKI耐药机制、一代ALK TKI和二代ALK TKI耐药机制和治疗策略讲解了ALK TKI的治疗策略优化 。
今年8月，《JCO》 发表了 ALTA-1L研究的第二次中期分析数据，进一步支持布加替尼给ALK 阳性NSCLC患者带来了明显获益 。
今年ESMO大会上，在全体大会专场，肺癌领域有三项重磅研究公布，分别是ADAURA研究、CROWN研究和LungART研究，一起来看下CROWN研究有哪些重磅研究数据公布吧！
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