中成药|中成药的黄昏：先遭地方医保驱逐，再被价格谈判“打骨折”
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中成药销售面临的“三座大山”正在压来
作者：小米
来源：健识局
全文2337字，阅读需8分钟
12月17日，“药界一哥”恒瑞医药股价一度涨停，“恒瑞PD-1产品通过医保谈判”的消息一天前就开始发酵，助推恒瑞迎来多年未见的股价大幅上涨 。
从来只见新人笑，当所有的目光都集中在PD-1等创新药的医保谈判结果之际，参与此次谈判的“悲情角色”——大批中成药品种却被舆论忽视 。
外界很少了解的是：此次医保谈判意味着中成药行业超额利润的时代彻底终结 。
2019年7月，国家医保局曾印发通知称：各省市统一使用全国医保用药目录，今后不再允许地方增补医保目录品种，原有增补品种给予三年过渡期 。
“地方增补”曾经是各家制药企业“曲线救国”的重要途径，地方医保的准入标准相对较低，而且对本地企业会有偏向 。尤其是广东、河南等医药大省，能进入这些省份的医保，同样可以收获丰厚 。
进可谋国家医保、退可保留院外市场的价格体系，地方医保成为大量中成药企业的最佳选择 。
然而2017年医保局的通知把这条“隐蔽利益通路”彻底堵死，明确规定地方医保增补目录将于2021年底彻底退出历史舞台 。而且，2020年这次医保谈判规定：2019年12月31日前，进入5个（含）以上省级医保药品目录的药品纳入价格谈判 。
今后，潜伏在地方医保目录中的大量中成药将无所遁形：要么谈判降价，进国家医保，要么就直接出局 。
在本次医保价格谈判的首日上午，一家谈判成功的中药企业代表向媒体表示：其独家品种最终降价30%成功中标 。根据参与谈判的现场代表透露，中成药此次谈判的平均降幅在30%—40% 。
这次的医保谈判，其实也是众多中成药企业的末日黄昏 。
曾谋求退出医保
中成药另有生存法则
健识局梳理发现，从地方医保目录中进入此次价格谈判的中成药共有154个，其中不乏知名品种 。
这些品种大多是各家中成药企业的明星产品，如健胃消食片和复方草珊瑚含片，是江中制药常年广告轰炸的品种；感冒灵颗粒则是华润三九每年换季时必大力推广的产品，六味地黄软胶囊，则是同仁堂的核心产品 。
此前，这些产品出现在一些省份的地方医保目录中 。健识局梳理发现，健胃消食片进入了辽宁、四川、安徽、山东、江西等19个省份的医保目录 。感冒灵颗粒则进入了云南、四川、河南等多个省份的地方医保目录 。
据米内网数据，2019年在中国公立医疗机构终端超10亿产品中，共有37个为地方医保目录品种，销售额共计为769亿元 。
但按照国家医保局的规划，这些品种将遭清退 。未来几年，上千家药企的百亿市场规模将受冲击 。
多位业内人士向健识局分析，对依靠地方医保目录而存活的中成药品种来说，2020年谈判将是上述中成药以“医保”的身份进入全国公立医院市场的最后机会 。
此前，对于部分偏重于零售市场的OTC品种来说，公立医院的销售渠道更加复杂，全国医保目录对其的吸引力并没那么大 。
2014年6月，东阿阿胶董事长秦玉峰就曾公开表示，虽然旗下产品复方阿胶浆进入医保目录，但“受产品降价压力，生产一支就亏一支” 。复方阿胶浆2004年进入医保目录，但据公司称长期以来一直面临巨大的成本压力，因此“公司考虑退出医保目录的可能性” 。
药品寻求退出医保，这在当时引发舆论热议 。在其背后，折射出的是正处于价格上升期的东阿阿胶和医保定价之间的矛盾 。
但是，医改的推进力度之快，让任何企业都不得不对其侧目 。一款药物如果能进入全国医保目录，带来的扩容效应不是广告宣传可比的 。原本倚重于市场宣传的品种，也逐渐意识到医保香 。
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