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果糖|除了治便秘，乳果糖还能怎么用？

*本文所涉及专业部分 ， 仅供医学专业人士阅读参考
乳果糖除了治疗便秘 ， 还能干什么？
乳果糖作为渗透性泻药 ， 可有效调节结肠生理节律 ， 广泛用于老年人、孕妇及儿童的便秘治疗；作为益生元也可促进双歧杆菌等有益菌生长 ， 抑制沙门氏菌等致病菌生长 ， 恢复便秘患者的肠道菌群稳态 ， 从而改善肠道运动功能 。
乳果糖除了用于治疗慢性或习惯性便秘外 ， 还可应用于很多方面 ， 汇总如下：
01
用于肝性脑病
高血氨是肝性脑病（HE）发生的重要因素之一 ， 因此降低氨的生成和吸收非常重要 。在发生HE时 ， 乳果糖促进肠道嗜酸菌（如乳酸杆菌）的生长 ， 抑制蛋白分解菌 ， 使氨转变为离子状态；乳果糖还减少肠道细菌易位 ， 防治自发性细菌性腹膜炎 。
多项随机对照试验结果显示：乳果糖不仅可以改善轻微型肝性脑病（MHE）患者神经心理测验结果 ， 提高生活质量 ， 还可以阻止MHE病程恶化 ， 预防HE复发［1］ 。
乳果糖作为临床常用药物 ， 在大多指南中皆被列为HE的一线用药；值得注意的是 ， 2018版《肝硬化肝性脑病诊疗指南》特别强调了乳果糖在改善MHE心理测试结果、阻止MHE病程恶化等方面具有重要作用［2］ 。
02
术后刺激肠功能恢复
有研究结果支持多模式肠道刺激方案 ， 如口服硫酸镁或比沙可啶等 。
嚼口香糖等也可促进胃肠蠕动 。此外 ， 术后口服缓泻剂可促进胃肠蠕动 ， 建议可使用乳果糖等药物 。术后使用乳果糖等缓泻剂 ， 促进胃肠功能恢复［3］ 。
03
用于治疗便秘型肠易激综合征
肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病 ， 以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状 ， 排便后症状多改善 ， 常伴有排便习惯的改变 。
《中国肠易激综合征专家共识意见（2015）》明确提出：渗透性泻剂可用于缓解便秘型IBS的便秘症状 ， 但渗透性泻剂不能改善腹痛、腹胀和总体症状 ， 并且乳果糖可增加腹胀症状［4］ 。
04
在肠镜检查前肠道准备中的应用
乳果糖口服液不会被小肠吸收 ， 服用后 ， 在小肠内形成渗透梯度 ， 增加肠蠕动；可用于外科手术前的肠道准备［5］ 。
乳果糖口感较好 ， 其导致的腹泻反应安全有效 ， 患者耐受性好 ， 可应用于便秘患者、老年患者、儿童患者的肠道准备 ， 提高患者对肠道准备的耐受能力；但不利因素是肠道准备时间较长［6］ 。
05
乳果糖在痔切除术后的应用［7］
痔切除术后疼痛为多因素所致 ， 术后排便是一个重要原因 。肛门部血管神经丰富 ， 齿状线以下受体神经支配 ， 对疼痛反应极为敏锐 ， 一些学者曾将手术后排便描述成就象“排出碎玻璃”一样疼痛 。
乳果糖用于痔切除术后的主要治疗作用在于加快术后肠功能恢复 ， 减少肠内容物在肠道的滞留时间 ， 使大便形态软化易于排出 ， 从而减轻术后排便对手术创口的刺激和机械性损伤 。
【果糖|除了治便秘，乳果糖还能怎么用？】Doffoel M及Porter N的研究显示 ， 乳果糖应用于痔切除术后患者 ， 有着良好而温和的治疗效果 。服用乳果糖后 ， 不仅能减轻患者术后的首次排便疼痛 ， 而且随着排便状况的改善 ， 患者术后疼痛的整体情况也能得到缓解 。

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